糖尿病肾病75例临床疗效分析

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1、糖尿病肾病75例临床疗效分析［摘要］目的探讨贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效，分析其在临床上的应用价值，用以指导临床上安全有效的用药。方法选取2010年7月一2012年5月来该院治疗的糖尿病肾病患者共有150例，随机分成治疗组和对照组各75例，将治疗组采用的贝那普利联合氯沙坦的治疗方法与对照组采用辛伐他汀联合培味普利的治疗方法进行疗效的比较，记录并分析两组患者在治疗前后血压、血糖及肾功能指标情况。结果治疗前后治疗组的血压、血糖水平明显降低，肾功能指标也明显优于对照组。其中治疗组显效的有46例（61.33%）,总有效率

2、为90.67%；对照组显效的有31例（41.33%）,总有效率为69.33%o经比较，差异有统计学意义（P<0.05）o结论应用贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效非常确切，不仅可以冇效地控制血压和血糖，还能够延缓肾脏衰竭的进程，患者的肾脏具有保护作用。［关键词］糖尿病肾病；贝那普利；氯沙坦；临床疗效分析［中图分类号］R587［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）04（b）-0090-02糖尿病肾病是糖尿病患者中晚期一种严重的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。目前，随着糖尿病患者人数的不断增加，

3、糖尿病肾病的发病率也逐渐呈上升的趋势。糖尿病肾病就是一种全身性的微血管性病变，即肾小球硬化，包括结节性、弥漫性和渗出性3种情况，其中以结节性肾小球硬化最为常见［1］。据相关资料显示糖尿病肾病是慢性肾衰竭最主要的因素之一，进行血液透析的患者中约有50%人数为糖尿病肾病。大约冇20%左右的糖尿病患者将会发生糖尿病肾病，其发病机理尚未完全清晰，但研究发现遗传因素、糖终化产物的形成以及肾血液动力学异常都可能会增加糖尿病肾病发生的可能性。早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排出量异常增高，这也是其诊断的最重要的指标之一［2］。因此，科学合理

4、的用药对保证糖尿病肾病的治疗效果，延缓肾脏衰竭的进程都具有重要的意义。为了探讨贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效，分析其在临床上的应用价值，用以指导临床上安全有效的用药，笔者所在的医院采用贝那普利联合氯沙坦治疗该病，观察其临床疗效及出现的不良反应，同时并分析比较其与对照组采用的辛伐他汀联合培味普利治疗方案的差异。现选取2010年7月一2012年5月期间的150例糖尿病肾病患者为研究对象,对其临床疗效进行观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究选取來该院治疗的糖尿病肾病患者共有150例，随机分成治疗组和对照组各

5、75例（该临床研究的分组情况都征得患者的同意）。治疗组男性患者冇42例，女性患者有33例，年龄37〜78岁，平均年龄为56.5岁，糖尿病病程5~25年，糖尿病肾病病程1〜3年；对照组男性患者有43例，女性患者有32例，年龄36.5〜80岁，平均年龄为57.8岁，糖尿病病程6-25.5年，糖尿病肾病病程9个月〜3年。上述所有的患者都经过诊断确诊为糖尿病肾病，均符合以下条件：①舒张压不低于85mmHg,收缩压不低于130mmHg；②尿蛋口定量＞480mg/d[3]；③尿微量白蛋白的排泄率＞100mg/h；④出现2次以上的持续性

6、或者间歇性蛋白尿。150例患者均采用常规胰岛素进行治疗，血糖维持在正常水平。上述患者已经排除其他原因导致的肾脏疾病，以及心、肝功能不全等严重疾病。1.2治疗方法1.2.1采用贝那普利联合氯沙坦的治疗方法（治疗组）治疗组选择药物贝那普利和氯沙坦片剂进行治疗。贝那普利片，用法与用量：口服，起始剂量为2.5~5mg/次，1次/d,连续服用1周，然后依据患者的实际情况增加剂量为15-20mg,注意最大剂量不宜超过40mg/do氯沙坦钾片，用法与用量：可于饭前或者饭后口服，1次/d,起始剂量为25mg/次,连续服用3Ml,然后依据患

7、者的实际情况增加剂量为50〜75mg,注意最大剂量不宜超过100mg/d[4]。4周1个疗程，连续治疗3个疗程。1.2.2采用辛伐他汀联合培味普利的治疗方法（对照组）对照组采用药物辛伐他汀胶囊和培味普利片剂进行治疗。辛伐他汀胶囊，用法与用量：于晚间口服，起始剂量为5mg/次，1次/d,连续服用2周，然后依据患者的实际情况增加剂量为10-15mg,注意最大剂量不宜超过20mg/do培味普利片，用法与用量：饭前口服，1次/d,起始剂量为2mg/次，连续服用治疗3〜4周后可以适当增加剂量，但不宜超过8mg0每4周1个疗程，连续治

8、疗3个疗程。注意两组糖尿病肾病患者在治疗的过程中都进行糖尿病的健康教育，确保患者控制饮食，适当锻炼身休，口进行常规的降糖治疗。两组患者在治疗期间每天都应做好血压水平、血糖水平监测；在治疗前后及每个疗程都要对患者进行空腹24h、血肌肝值、血脂水平及血尿常规的测定；另外还应该观察并记录患者用药期间出现的不良