糖尿病肾病75例临床疗效研究

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1、糖尿病肾病75例临床疗效研究［摘要］目的探讨贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效，分析其在临床上的应用价值，用以指导临床上安全有效的用药。方法选取2010年7月一2012年5月来该院治疗的糖尿病肾病患者共有150例，随机分成治疗组和对照组各75例，将治疗组采用的贝那普利联合氯沙坦的治疗方法与对照组采用辛伐他汀联合培噪普利的治疗方法进行疗效的比较，记录并分析两组患者在治疗前后血压、血糖及肾功能指标情况。结果治疗前后治疗组的血压、血糖水平明显降低，肾功能指标也明显优于对照组。其中治疗组显效的有46例（61.33%）,总有效率为90.67%；对照组显效的有31例（

2、41.33%）,总有效率为69.33%O经比较，差异有统计学意义（P480mg/d［3］；③尿微量白蛋白的排泄率＞100mg/h；④出现2次以上的持续性或者间歇性蛋白尿。150例患者均采用常规胰岛素进行治疗，血糖维持在正常水平。上述患者已经排除其他原因导致的肾脏疾病，以及心、肝功能不全等严重疾病。1.2治疗方法1.2.1采用贝那普利联合氯沙坦的治疗方法（治疗组）治疗组选择药物贝那普利和氯沙坦片剂进行治疗。贝那普利片，用法与用量：口服，起始剂量为2.5-5mg/次，1次/d,连续服用1周，然后依据患者的实际情况增加剂量为15〜20mg,注意最大剂量不宜超过40m

3、g/do氯沙坦钾片，用法与用量：可于饭前或者饭后口服，1次/d,起始剂量为25mg/次，连续服用3周，然后依据患者的实际情况增加剂量为50〜75mg,注意最大剂量不宜超过100mg/d[4]。4周1个疗程,连续治疗3个疗程。1.2.2采用辛伐他汀联合培噪普利的治疗方法（对照组）对照组采用药物辛伐他汀胶囊和培噪普利片剂进行治疗。辛伐他汀胶囊，用法与用量：于晩间口服，起始剂量为51^/次，1次/止连续服用2周，然后依据患者的实际情况增加剂量为10〜15mg,注意最大剂量不宜超过20mg/do培噪普利片，用法与用量：饭前口服，1次/d,起始剂量为2mg/次，连续服用

4、治疗3〜4周后可以适当增加剂量，但不宜超过8mg。每4周1个疗程，连续治疗3个疗程。注意两组糖尿病肾病患者在治疗的过程中都进行糖尿病的健康教育，确保患者控制饮食，适当锻炼身体，且进行常规的降糖治疗。两组患者在治疗期间每天都应做好血压水平、血糖水平监测；在治疗前后及每个疗程都要对患者进行空腹24h、血肌肝值、血脂水平及血尿常规的测定；另外还应该观察并记录患者用药期间出现的不良反应。1.3疗效判定标准依据糖尿病肾病有关疗效标准和患者的血压、血糖、血脂以及尿蛋白定量等指标的监测情况制定如下的疗效标准[5]。显效：糖尿病肾病患者血压、血脂、血糖及血肌肝值都控制在正常水

5、平，蛋白尿等临床症状基本消失。有效：糖尿病肾病患者血压、血脂、血糖及血肌肝值基本控制在正常水平或者与原来相比已经明显下降，蛋白尿等临床症状也明显改善。无效：糖尿病肾病患者的血压、血脂、血糖及血肌肝值都没有明显的改善，而蛋白尿临床症状也没有明显的变化。1.4统计方法观察记录并比较贝那普利联合氯沙坦、辛伐他汀联合培噪普利治疗方法所得到的数据，对显效率、无效率、总有效率进行x2检验，研究所得数据均使用SPSS11.0软件进行统计与处理。2结果治疗组：显效46例（61.33%）,有效22例（29.34%）,无效7例（9.33%）,总有效率90.63%O对照组：显效31

6、例（41.33%）,有效21例（28.00%）,无效23例（30.67%）,总有效率69.33%O两组数据经比较和处理后，再对各自的显效率、无效率和总有效率进行x2检验，差异有统计学意义（P