血塞通治疗糖尿病肾病临床疗效观察

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1、血塞通治疗糖尿病肾病临床疗效观察盛丰华唐合娟王莉(山东省五莲县人民医院262300)【中图分类号】R578.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0095-01【摘要】目的观察血塞通治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法79例糖尿病肾病患者给于血塞通胶囊。治疗1个月后观察临床疗效。结果治疗组总有效率91.1%。结论血塞通是治疗糖尿病肾病安全有效的药物。【关键词】血塞通糖尿病肾病治疗糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的常见并发症之一，早期表现为肾小球内

2、高血压、高灌注、高滤过，尿中出现微量白蛋白为特征，一旦出现明显蛋白尿，病情将不断进展,直至发展为肾袞竭。在糖尿病早期，进行有效的药物干预，可使病变逆转，因此临床上非常重视糖尿病肾病的早期治疗。笔者于2012年1月至2012年12月对79例早期糖尿病肾病患者采用血塞通软胶囊治疗，疗效满意，现报告如下。1对象与方法1.1对象2012年1月至2012年12月我院门诊纳入观察对象的糖尿病肾病患者79例，符合糖尿病慢性并发症诊断标准。男37例，女42例，年龄47〜80岁，平均61.9±21.4岁，

3、病程1〜9年。1.2方法治疗组:给于血塞通胶囊口服,2粒/次,3次/d,连服1个月，同时给予基础治疗包括根据血糖、尿糖检验值给予降糖药或胰岛素治疗，并根据监测值随时调整剂量。使患者血糖值调控在接近正常水平。合并感染时选用对肾脏无毒性的抗生素治疗，控制感染。对于合并神经并发症者给予相应的治疗。1.3疗效判定在治疗前和治疗后对患者进行临床评估。①显效:临床症状明显改善,尿蛋白(一h肾功能正常，血液流变学全血粘度基木正常。②好转:症状有所改善，尿蛋白较治疗前有好转，低于0.1〜0.5g/L,,肾功能和血液流

4、变学稍改善。③无效:症状没有改善,尿蛋白，肾功能和血液流变学无变化。2结果治疗组显效34例，好转38例，无效7例，总冇效率91.1%。冇1例患者出现双侧踝部皮疹，给予局部涂抹肤轻松软膏后好转、1例出现在服药第二天一过性腹泻，未予处理，继续服药3天后自行好转。副反应发生率0.22%，未见严重副反应。3讨论糖尿病肾病是糖尿病的一种微血管病变，是糖尿病全身血管病变的一部分，它的发生、发展与多种因素有关。该类患者存在明显的血小板功能亢进，血中TXA2含量增高，导致血小板生长因子释放，刺激了血管平滑肌，结缔组织

5、增生、血液粘滞度增高而微血栓形成。具体表现为血管内皮损伤,血小板活化与局部粘附聚集，微血管基底膜增厚，血液流变学改变，组织缺血缺氧。由于微循环发生功能性改变，加重了肾脏的缺血缺氧，血管通透性的增强又导致尿蛋白漏出,如此恶性循环，加速了糖尿病肾病的进展［1】。近年来，祖国医学用活血化瘀的方法治疗糖尿病肾病取得了极好的疗效。血塞通胶囊主要成分是三七中提取的三七总皂苷。三七中Rgl为人参皂苷，可以使血小板内环腺苷酸含量增加，减少血栓素A2的生成，抑制血小板聚集，从而降低血液黏稠度。研究发现血塞通注射液可以降

6、低TG、TC的水平，表明血塞通注射液可以改善糖尿病肾病病人脂质代谢紊乱，有效的改善脂质代谢紊乱可以延缓糖尿病肾病的进展［2】。血塞通软胶囊通过以上这些作用使肾组织缺血缺氧得到改善,延缓肾损害。严素娟等用血塞通注射液治疗糖尿病肾病的观察结果提示：血塞通可冇效地降低糖尿病肾病患者的血浆黏度、血流方程k值、红细胞聚集指数等血液流变学参数。可以改善高粘血症，并且可以明显延长部分凝血酶原时间，凝血酶原吋间活动度等指标，能起到显著的抗凝作用。微量白蛋白排泄率在用药后显著下降，可冇效地延缓糖尿病肾病肾损害的进展［3

7、】。本研究结果显示血栓通胶囊治疗糖尿病肾病有效率达91.1%,疗效可靠，副作用发生率仅2.2%,且无严重副作用，是临床治疗安全冇效的药物，值得临床推广应用。参考文献[1]RayI,DattaAK,MukhopadhyayP,etal.Astudyoftheassociationofmicro-albuminuriaandC-reactiveprotein(CRP)innormotensivediabeticandhypertensivediabeticpatients.JIndianMedAssoc.

8、2011;109(6):428-9.[2]FogartyDG,RichSS,HannaL,etal.Urinaryalbuminexcretioninfamilieswithtype2diabetesisheritableandgeneticallycorrelatedtobloodpressure.KidneyInt.2000;57(l):250-7.[3】严素娟.血塞通注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察.湖北中医杂志,2013,35(4)：47-48.