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1、50例流行性乙型脑炎的临床分析【关键词】流行性乙型脑炎；治疗；临床分析流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB,以下简称乙脑)是一种急性传染病，病变常累及中枢神经系统，以惊厥、高热、呼吸衰竭为主要临床衣现，重症患者常遗留有后遗症其至死仁2007年7月〜2007年9月，我院共收治疗了50例乙脑患者，现将诊治情况报告如下。1对象与方法1.1对象木组为2007年7月〜2007年9月衣我院传染科住院治疗的患儿50例，其中男32例(64.00%),女18例(36.00%)：懈2〜12岁，平均(5.9±1.2)岁，其中<2岁5例(10.00%),2〜6岁4
2、1例(82.00%),>6岁4例(8.00%)；1.2病例纳入标准①符合流行性乙型脑炎诊断标准，所有病例均为确诊病例；②均为住院治疗患儿；③年龄2〜12岁；④病例资料收集完敕。1.3方法通过查阅病例，对患儿基本情况、诊治情况、愈后情况等进行回顾性分析。2结果2.1发病季节均在夏季发病，其中7月下旬发病者13例(26.00%),8月发病者37例(74.00%)。2.2临床表现入院时高热50例(100.00%),惊厥、抽搐15例(30.00%),头痛7例(14.00%),恶心、呕吐35例(70.00%),颈项强直38例(76.00%),谁妄、失语29例(58.00%
3、),嗜睡26例(52.00%),昏迷20例(66.67%),呼吸困难25例(50.00%),病理反射阳性48例(96.00%),中枢性呼吸衰竭14例(28.00%)o临床分型：轻型13例，普通型15例，重型13例，极重型9例。2.3实验室检查50例血常规、脑脊液、乙脑病毒IgM抗体检查:WBC>10×109/L者32例(64.00%),中性粒细胞>0.8者35例(70.00%)；50例脑脊液微混浊，压力137〜260mmHg,以淋巴细胞为主，其中蛋白升高(>0.45g/L)32例(64.00%)；血清乙脑病毒IgM抗体阳性50例(100%),脑脊液乙
4、脑病毒IgM抗体阳性28份(56.00%)o2.4治疗及预后情况本组均经抗病毒、抗感染、降颅压、营养脑细胞、降温、吸氧、维持水电解质平衡、保护心肌等对症治疗。50例中，经治疗治愈30例(60.00%),好转15例(30.00%),死亡5例(10.00%)o2.5预防接种等情况木组有4例接种过乙脑疫苗，占发病人数的8.00%,未接种46例，占92.00%o木组病儿均居住农村，家中均养猪。3讨论乙脑既是一种白然疫源性疾病乂是1U媒传染病，其主要通过蚊虫叮咬而传播。乙脑最早于1934年在日木发现，故名日木乙型脑炎。1939年我国也分离出乙脑病毒。木病主要分布在亚洲远东
5、和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，匝熨患者病后往往留有后遗症。本病多见于每年7〜9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽闲难、呛咳和呼吸衰竭筹症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病理反射等。上世纪70年代，由于全民疫苗接种，乙脑流行得到很人的控制，但由于乙脑疫苗未纳入计划免疫范围，1996年以后，忽视了接种工作，疫苗使用量少，大量应种人群未能接种，使体内抗体水平下降，造成易感人群逐年
6、积累，引起1999年再次发生爆发流行。在古蔺县，2000〜2006年每年发病人数控制在10〜20人之间。但山于预防接种未得到重视，特别是2007年，山于乙脑疫苗国家供应不足，导致有80%的应种儿童而无疫苗接种，促使2007年我县发病人数突增为50人。而在全国，因疫苗供应不足、接种工作不到位，导致2007年乙脑炎病例发病人数多达19力-例，发病率为061/10力[1]。可见乙脑疫苗接种工作对抑制乙型脑炎传染起着重要作用。早期发现乙脑病人，及时隔离和治疗病人非常至要。乙脑主要的传染源是家畜，尤其是未经过流行季节的幼猪，近年来应用疫苗免疫幼猪，以减少猪群的病毒血症，从
7、而控制人群中乙脑流行。防蚊和灭蚊是控制木病流行的重要环节，特别是针对库蚊的防蚊、灭蚊措施。进行预防接种是保护易感人群的重要措丿施，目前我国使用的是地鼠肾组织培养制成的灭活疫苗，经流行季节试验，保护率可达60%〜90%。一般接种2次，间隔7〜1()d,第二年加强注射1次。接种对彖为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员，但高危的成人也应考虑。接种时应注意：①不能与伤寒三联菌苗同时注射；②有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁丿IJ。有人报导乙脑疫苗注射后(约2周后)出现急性播散性脑脊髄炎，经口服强的松龙2mg/(kg.d)迅速恢复。疫苗的免疫力一般在第二次注射
8、后2〜3周开始，维持4〜
