流行性乙型脑炎19例临床分析

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1、流行性乙型脑炎19例临床分析流行性乙型脑炎19例临床分析文章编号:1009-5519(2007)11-1670-02中图分类号：R5文献标识码：B流行性乙型脑炎简称乙脑，在国际上称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。该病起病急,临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%〜50%,可有后遗症［1］。是威胁人类健康(尤其是儿童)的主要传染病之一。我院2006年共收治乙型脑炎19例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组19例，男11例，女8例；年龄10〜48岁,18例年

2、龄在6岁以内，其中2岁内4例，2〜5岁10例，5〜6岁4例，仅1例为成人。19例均来自农村，9例从未进行过预防接种，10例预防接种不正规，是否接种乙脑疫苗情况不详，绝大部分家庭或邻居家中均饲养有猪、牛等。发病季节为7月屮、下旬与8月上旬，其中7月中、下旬发病的有12例，8月上旬发病7例。所有病人入院后均做了脑脊液检查及血淸特异性IgM抗体检查。1.2临床特点：所有病例都以无明显诱因的发热为首发症状，体温均达到39°C以上。抽搐3次以上12例，意识障碍18例、脑膜刺激征13例，病理反射阳性8例，头痛6例，呼吸衰竭3例，深反射先亢进后消失3例。1.3实验室检查

3、：血常规白细胞＞10.00X109/L14例，中性细胞升高9例，大细胞升高5例；脑脊液：清亮、透明、压力升高，涂片均未找到细菌，白细胞计数在10-130X106/L,糖及氯化物正常。1.4诊断依据：(1)流行病学资料：有明显季节性，均发生于夏秋季节；（2）起病急，有高热、抽搐、昏迷等；（3）发病年龄在6岁以内（仅1例为成人）；（4）脑脊液有异常改变；（5）血清特异性抗体IgM阳性。1.5合并症:合并支气管肺炎的7例，肺不张2例，肺出血1例，应激性胃溃疡致消化道出血1例，心肌损坏2例，低钠、低钾血症3例。1.6治疗及转归：全部病例均给予了抗病毒、脱水、预防继

4、发感染治疗，高热者给予物理降温（冰敷或戴冰帽）或药物降温，伴有抽搐者给予止惊药物，并注意保持水、电解质平衡及呼吸道通畅，恢复期给予脑活化剂，19例中治愈6例，好转10例，死亡3例，1例继发癫痫。2讨论乙脑是以脑实质炎症、神经原变性、坏死为主要病理特征的屮枢神经系统疾病，从大脑到脊髓都可被侵犯，具有严格的季节性，以夏秋季多见，经蚊及血吸昆虫传播，是人畜共患疾病，猪是乙脑病毒扩散的主要宿主［3］。由于我地气候炎热，部分病例的发病可以提前到6月，但大部分集中在7月中、下旬，且来势凶猛，以中、重型为主，这可能跟这时期乙脑病毒的毒力较强有关。从感染的人群來分析，19

5、例患者均來自农村边远地区，9例从未进行过预防接种，10例预防接种不正规，是否接种乙脑疫苗情况不详，这与目前我地农村孩了父母外出打工的较多，孩了均由婆婆爷爷看管，对接种育苗的知晓率不高,预防接种意识不强有很大关系。并R19例感染者中有1例为成人，这说明今年乙脑的感染人群较往年有所变化，因此对乙脑的预防工作应进一步加强，在乙脑流行区域，应把乙脑疫苗接种纳入计划免疫（免费接种），严格按照乙脑免疫程序，定时开展乙脑免疫接种，并尽量照顾散居儿童和流动儿童，使之成为规范化、程序化的乙脑预防免疫匚作。在农村地区，积极开展爱国卫生运动，改善人居环境，消除生活区及猪舍区蚊虫

6、孳生场所，做好防蚊灭蚊工作，防止乙脑传播和流行,在乙脑流区域，加强流行性乙型脑炎的防治健康教育，普及乙脑预防接种和灭蚊防蚊知识，提倡夏季使用蚊帐。对于乙脑流行区域，在乙脑流行季节到来Z前的1〜2刀进行乙脑疫苗的普遍预防接种，对预防乙脑流行与传播有很大帮助。参考文献：[1]彭文伟.传染病学[M]・笫六版•北京：人民卫生出版社，2003.65.[2]田茂强，童菲•流行性乙型脑炎98例临床分析[J].小儿急救医学，2005,12(5)：406.收稿日期:2007-02-01