案例分析郭瑞琴

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1、一例初中生自卑导致焦虑心理咨询报告北京师范大学鄂尔多斯附属中学摘要：本案例介绍一位长期自卑引起考试前焦虑的女孩。王某因即将面临生地会考，长期自卑，加上学习压力重。慢慢出现考试，学习焦虑的症状。经常失眠，头痛，疲劳，注意力减退，内心烦恼痛苦，不想学习并由此产生不良情绪，进而产生身躯体化症状，影响到学习。经诊断和分析，咨询师采用认知疗法和合理情绪疗法帮助他改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过4周治疗，求助者认知方式有了明显改变，进入了正常的学习。一、案例介绍小王是我们初二(6)班的一位女同学，年龄15岁，她长的不是很漂亮，留着到下

2、巴的学生头，头发黑黑的的，个子很高，偏瘦，成绩上游，中等智商，非常腼腆，性格内向，在人面前很拘谨，上课从不主动举手发言，老师提问时总是低头回答，声咅听不清，脸蛋涨得绯红。下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆，老师叫她去和同学玩，她会冲你勉强笑一下，仍坐着不动。平吋总是把自己关在房里，不和同学玩。遇到节假日，父母叫她一起玩、作客，她都不去，连外婆家也不去。父母是行政人员，平FI较忙，家里生活条件很好，父母很疼爱孩了，但在学习方面很严格，要求很高。小学，初一成绩还不错，得到了初二，数学、物理一落千丈，成绩下降了许多，父母责问，小王慢慢也觉得口己什么也不行，

3、学不会，太笨，后來发现在考试前很焦虑，失眠，头痛。在平H的学习中也会出现注意力减退，内心烦恼痛苦，头痛，不想学习的情况。这些严重影响学习。家长带着求助。无重大躯体疾病史。无咨询或心理治疗史。无其他不良嗜好。心理检验结果:SDS40,SAS60,EPQ：N65、E30、P40、L30二、求助者主诉主诉：1个月來注意力难集中，夜间多梦，失眠，口天紧张，焦虑，头痛，疲劳，心慌意乱，不想上课，虽能控制情绪，内心却-I•分痛苦，曾看内科医生，无明显改善。自诉：1个月前班级测验，自己没考好成绩比原來下降了，父母亲非常生气，批评了自己，同学们也有议论，从那时起出现烦躁不安症状

4、，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去能入睡，即使睡着了，梦很多，并经常做噩梦，容易酮，早晨酮后感觉头痛、疲劳，全身无力，有酸痛感，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了高考也考不好了，或考不上名牌人学，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦，1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均止常，医生给予了谷维素、安定等药物，服后情况未见明显好转。三、咨询观察了解到的情况求助者口行走进咨询室，述说时眉头紧锁，冃光不愿止面与咨询师接触,来回搓手，坐立不安。求助者出生在知识分子家庭，独子，小学和初中成绩都很好，并以优异成绩进入省

5、重点中学学习，平时成绩在班级名列前茅，父母对其要求很高,总教导他要考入名牌大学深造。平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。四、评估与诊断学生冃前状态的评估生理上：15岁，处于青春期。身体紧张，眉头紧锁，目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天头痛，疲劳，四肢乏力，有酸痛感。心理上：注意力不能集中，紧张，焦虑，烦躁不安，虽能控制情绪，但心理觉不踏实，内心非常烦恼痛苦。社会：(1)生活时间影响。月前班级测试成绩不理想。中考考逼近，担心考不上市一中。⑵家庭教育方面。父母要求严格，尤其关注其学业成绩。月前测试成绩不佳，父母非常生气，并对该生提

6、出批评。⑶求助者素质不错，社会认知功能较好。诊断与鉴别诊断的依据1)根据病与非病的三原则，求助者主客观世界相统一，矢口、情、意心理过程是统一的、一致的，对口己的心理问题有口知力，有主动求师行为。人格相对稳定。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状，因此可以排除精神病。其主导症状属于止常心理活动。2）求助者病程为一个月，时间较短，学习生活效率虽有下降，但没有明显影响其社会功能。求助者因偶尔成绩下降而产生的心理冲突明显与现实相关，现实冲突为常形，因此可以排除神经症。3）根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及口身是否能够克服或改善，鉴别诊断严重

7、心理问题和一般心理问题。求助者心理问题是由现实的偶尔成绩下降而激发，持续时间短，仅一个月，虽引起求助者焦虑，烦躁，注意不集中，入睡困难，睡眠下降，生活效率下降等症状，但情绪反应还保持在理智控制之下，反应内容没有泛化，可以排除严重心理问题的诊断。4）对该求助者的诊断是：一般心理问题。五、咨询目标的制定根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定咨询目标如2具体冃标与近期冃标：调整认知方式，转变观念，逐步减少求助者心理压力，提高口控力，树立学习信心。最终冃标长期冃标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格口信，积极重新认知口我与学习。六、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原

8、理：认识疗法和合理情绪疗