经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石的体会

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1、经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石的体会【摘要】目的探讨使用经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石这种方法治疗肾结石患者给我们带来的相关的体会。方法把在我院就诊的48例肾结石患者平均分为观察组和对照组两个组，其中对照组24例观察组24例。对于对照组肾结石患者采用肾盂切开配合气压弹道碎石术进行治疗，对于观察组肾结石患者采用经皮肾气压弹道碎石治疗，并且给予相关的配合护理。结果对在我院就诊的48例肾结石患者屮采用经皮肾气压弹道碎石治疗之后，对照组患者中有23例病人采用经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石一次性即治愈，只有1例在第一次经皮肾气压弹道碎石

2、手术中没有完全取尽，又进行了第二次经皮肾气压弹道碎石手术。而对于观察组肾结石患者采用肾盂切开配合气压弹道碎石术进行治疗时24例患者均一次性成功。结论使用经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石的这种方法不仅成功率高，而且有助于患者的康复。【关键词】经皮肾气压弹道碎石；肾结石；碎石术由于传统的开放手术治疗肾结石创伤较大还容易引起患者肾实质萎缩，而采用体外冲击波碎石需要进行多次碎石，一旦碎石的时候形成石街,会对患者的肾功能造成极人的影响[1]o随着经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石这种方法的不断完善和新的碎石设备问世，经皮肾气压弹道碎石术已经

3、成为了治疗复杂性肾结石的一个成熟方法，这种方法具有结石清除率高和创伤小以及患者恢复快的优势[2-3]o対我院从2010年6月到2012年6月间的48例肾结石患者采用经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石这种方法对他们进行治疗，经过治疗效果明显，相关的治疗报告如下。1资料与方法1.1研究对象在我院就诊的48例肾结石患者，观察组和对照组各24例，包括男性肾结石患者观察组有12例，对照组有13例，女性肾结石患者观察组12例，对照组11例；患者年龄段为28到75岁，其中年龄最小的患者28岁，最大的75岁，平均年龄为观察组45岁，对照组43

4、岁；患者的病程最短的为4个月，最长的为5年，平均病程为2年。通过B超、KUB、IVP、CT确诊，患者的肾集合系统分离平均1.5cm(0.8-2.2cm),他们的结石平均长径为1.5(0.9到2.7)厘米。其中患有巨大肾结石的患者观察组有3例，对照组有2例，结石大小为2.7cmX4.8cm至5・lcmX7.3cm。1.2手术方法1.2.1把在我院就诊48例肾结石患者，平均分为对照组和观察组两个组，其中对照组24例观察组24例。对对照组肾结石患者采用肾盂切开配合气压弹道碎石术进行治疗，对观察组肾结石患者采用经皮肾气压弹道碎石

5、治疗。1.2.2在对观察组肾结石患者进行治疗的时候，患者先采用截石位，行膀胱镜肾盂逆行插管，将输尿管导管与患者的尿管妥善固定，再改为俯卧位。手术中需耍在患者的腰部下方垫上一个小枕头，从而使得患者的腰背处在一个平面上,消毒Z后，根据患者的结石位置，在B超引导之下进行穿刺，穿刺点尽量选择在第11肋间或者12肋下缘腋后线附近，在进行穿刺时可以采用人工造肾积水，这样做有利于穿刺；人工造肾积水的方法有，通过预留的输尿管导管逆行快速推入生理盐水。穿刺成功后经穿刺针插入斑马导丝，退出穿刺针，助手固定好斑马导丝，然后套入塑料扩张器,把槊

6、•料扩张器从F8缓慢扩张到F16,再推入Peelaway塑料套鞘建立起经皮肾通道。下一步为寻找结石，使用F8/9.8输尿管硕镜通过Peelaway塑料套鞘进入集合系统，找到结石，在直视下利用气压弹道碎石机粉碎肾结石，肾结石手术中含有较大的碎块应该用取石钳取出。在经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石手术结束之前，顺行置入备好双J内支架管，然后经过套鞘插入F16硅胶管作相应的肾造痿。1.2.3在对对照组肾结石患者进行治疗的时候，取肾结石患者患侧腰背切口，进入后腹膜，仔细找到上段输尿管，并对肾盂进行游离，并按照一般的肾盂切开配合气压弹

7、道碎石术进行治疗肾结石的相关手术要求对这24例患者进行手术。1.3统计学方法统计学的分析方法采用了SPSS13.0的方法来对对照组和观察组进行分析，对照组和观察组两组之间的比较定量采用了T检验,定性资料采用了X2检验，P<0.05作为差异具有统计学意义。2结果观察组患者的相关手术结果为，24例肾结石患者的结石全部一次取净,一次性结石取净率为100%,手术时间为110-230min(151.5±31.3)min,手术当中以及术之后出血量为95-440ml(263.4±121.0)ml,肾结石患者在手术Z后的住院时间为9至1

8、4(9.8±2.3)天。相关的主要并发症包括：患者在手术中出现大出血1例，出现胸膜损伤的有3例，手术之后患者切口神经性疼痛的有1例，并发症发生率20.8%o対照组患者的相关手术结果为，穿刺全部成功，成功率100%。24例肾结石患者中一次结石手术取净23例，取净率超过95.8%；二次肾结石手术取出净1例，肾结石患者采用