广西2015年上半年主治医师(重症医学)试题

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.word格式,广西2015年上半年主治医师(重症医学)试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应2、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A．垂体出血坏死B．垂体瘤C．长期使用糖皮质激素D．颅内感染E．下丘脑病变3、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高4、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A．肌酐/身高指数B．血肌酐及尿素氮C．血气分析D．肌红蛋白E．电解质测定5、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上6、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉500mlB．立即输注生理盐水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压7、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气,专业.专注. .word格式,A．FiO2＞60%时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时B．Pplat＞30cmH2OC．PEEP＜15cmH2OD．A+BE．A+C8、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾损害D．外周血管阻力增高E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官9、下列关于药效学的论述哪一项正确A．研究药物的量效关系B．研究药物在机体内的过程C．研究药物对机体及病原体的作用规律D．研究药物的不良反应E．研究药物的毒性10、肾功能障碍的病因不包括A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染E．肾动脉狭窄11、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%12、ICU医师和护士人数配备要求A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上13、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指A．AIDS、COPD、转移癌B．AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C．肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D．AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤,专业.专注. .word格式,E．肝硬化、COPD、转移癌14、ED50是A．引起50%动物有效的剂量B．引起动物有效的药物剂量的50%C．引起50%动物中毒的药物剂量D．引起50%动物死亡的剂量E．以上均不是15、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快16、决定药物每天用药次数的主要因素是A．血浆蛋白结合率B．吸收速度C．消除速度D．作用强弱E．起效快慢17、医院获得性肺炎的临床诊断A．白细胞升高B．脓性气管分泌物C．发热D．影像学异常表现E．以上都是18、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A．阿司匹林B．尿激酶溶栓C．低分子肝素D．多巴酚丁胺E．6-氨基己酸19、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B．中性粒细胞的呼吸爆发C．黄嘌呤氧化酶(XO)D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E．自由基清除能力降低20、支气管扩张大咯血的原因是A．支气管壁破坏B．病灶部位毛细血管通透性增高C．动脉终末支扩张形成动脉瘤D．慢性溃疡侵蚀肺小血管E．感染所致黏膜充血21、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是,专业.专注. .word格式,A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求22、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A．快速补液B．使用质子泵抑制剂C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞E．使用止血药物23、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加24、导致创伤性休克的原因，不正确的是A．大血管损伤B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．颅脑挫裂伤25、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、关于误吸采用的治疗包括A．治疗原发病B．采用各种方式减少误吸C．加强气道管理D．必要时使用抗生素E．建立人工气道者最好行口腔吸引2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A．非阵发性室性心动过速B．窦性静止6秒C．房室折返性心动过速D．三度房室传导阻滞E．尖端扭转型室性心动过速,专业.专注. .word格式,3、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的A．入院后立即予以抗菌药物治疗B．收住病房后常规行微生物培养C．为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D．应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E．如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上4、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是A．大量激素释放入血B．血中游离甲状腺激素增加C．甲状腺素在肝肾中清除降低D．交感神经功能兴奋E．儿茶酚胺增多和作用增强5、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断A．痰培养B．肺功能检查C．胸部高分辨CTD．血气分析E．纤维支气管镜检查6、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A．高血压危象B．高血压紧急状态C．高血压脑病D．慢性肾功能不全E．恶性高血压7、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A．各类血液病的诊断B．某些感染性疾病行骨髓细菌培养C．重症患者有明显出血倾向时D．协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E．血友病为禁忌证8、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J9、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A．毛细血管滤过压增高B．淋巴液回流障碍C．毛细血管通透性增加D．肾小球滤过率下降E．血浆胶体渗透压降低10、为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A．血液透析B．血液滤过C．血液灌流D．血浆置换,专业.专注. .word格式,E．单纯超滤11、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A．骨髓穿刺检查B．肺功能C．胸部X线D．支气管镜E．B超12、以下哪项不是MODS“二次打击”的原因A．大手术B．休克C．感染D．创伤E．失血13、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A．有正常吞咽功能，但摄入不足B．长期或较长期丧失吞咽功能C．大量腹腔积液D．口腔或食管病变导致吞咽困难E．胃扭转的治疗14、患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A．肝硬化并胃底静脉曲张出血B．胃癌并出血C．胃炎并出血D．溃疡病并出血E．胆石症并出血15、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少16、对于肾替代治疗的描述，正确的是A．血流动力学稳定B．溶质清除率高C．改善营养支持D．清除炎性介质E．以上说法都不对17、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A．5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．补充镁离子D．静脉注射钙剂,专业.专注. .word格式,E．血液透析18、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C．肺栓塞D．高血压性心脏病E．原发性肺动脉高压19、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS的描述正确的是A．凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝损害往往是首发器官C．全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关D．肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODSE．以上都错误20、下列哪项不是影响创口愈合的因素A．创口内异物存留B．贫血C．创口的长度较长D．伤者系肾病综合征患者E．伤者为老年人21、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值A．中心静脉压测定B．床旁胸片定期复查C．床旁心脏超声技术D．有创血压测定E．漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测22、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜23、起搏器治疗术中并发症不包括A．心脏穿孔B．空气栓塞C．囊袋血肿D．锁骨下动静脉瘘E．心律失常24、DIC患者在继发性纤溶亢进期A．凝血酶时间延长B．3P试验阴性C．优球蛋白时间延长D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E．血小板数量增加,专业.专注. .word格式,25、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A．血尿素氮B．血肌酐C．内生肌酐清除率D．菊粉清除率E．血β2微球蛋白测定,专业.专注.