2016年上半年河南省主治医师(重症医学)试题.doc

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1、.word格式.2016年上半年河南省主治医师(重症医学)试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加2、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血3、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A．肺纤维化B．肺水肿C．肺不张D．肺出血E．肺透明膜形成.专业.专注..word格式.4、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A．腹泻B．烧伤

2、C．肠梗阻D．感染E．脱水5、以下哪项最不可能是心绞痛发作A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B．血压多数升高，也可下降C．疼痛呈游走性D．发作时间一般不超过15分钟E．可以表现为与活动相关的咽痛6、起搏器介导心动过速的发病机制是A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺

3、激心室，心房再次逆传，循环往复.专业.专注..word格式.E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复7、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而

4、致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官8、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A．已转为窦性心动过缓B．已达到洋地黄化C．仍应用洋地黄，给予维持量D．可能为洋地黄中毒E．以上答案均错误.专业.专注..word格式.9、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×1

5、09/L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．以上都是10、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分11、男性，75岁，因急性冠脉综合征行P

6、CI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是12、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A．脑出血B．肺性脑病C．中暑D．糖尿病酮症酸中毒.专业.专注..word格式.E．镇静药中毒13、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴A．不稳定型心绞痛B．非ST段抬高性心肌梗死C．ST段抬高性心肌梗死D．缺血性心肌病E．冠心病猝死14、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足

7、15、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒16、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制.专业.专注..word格式.E．预激综合征伴发的心室率快的房颤17、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A．中心静脉营养B．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养18、临床上测量肺

8、水多少的最经典的方法是A．胸部X线B．单频电阻抗法C．双频电阻抗法D．单热指示剂