105例乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果分析-肿瘤医学论文

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1、105例乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果分析■肿瘤医学论文105例孚廳癌手术治疗与综合治疗的效果分析马金海孟建彬张建立保定市第二医院肿瘤外科,河北保定071051［摘要］目的探讨临床采用手术治疗和综合治疗乳腺癌的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法选取该院2003年2月—2012年8月期间收治的105例乳腺癌患者作为研究对象,回顾性分析该组患者临床症状、肿瘤分析、病理类型、肿瘤大小及淋巴结转移情况等，根据患者不同情况进行手术治疗，观察患者术后的疗效及总生存率。结果该组硏究结果显示，患者年龄＞40岁、肿瘤直径超过3cm以及淋巴结转移数量＞4枚时“患者2年总生存率显著降低:3

2、7.0%.25.0%、36.4%),而年龄＞40岁、肿瘤＜3cm以及淋巴结无转移的患者2年总生存率显著更高(82.1%.87.0%、83.3%),且差异有统计学意义(P＜0.05结论该研究选取的乳腺癌患者多数为中晚期，淋巴结转移率高，患者生存率低,预后差，临床应针对患者病情确定最佳手术方案联合适宜综合治疗，可有效提高患者生存率。［关键词］孚b腺癌；手术治疗；综合治疗；临床效果［中图分类号］R737［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)09(b)・0035-02［作者简介］马金海(1966.9-)，男，河北保定人，本科，主治医师，研究方向：肿瘤外科。乳

3、腺癌属于临床中女性恶性肿瘤的常见疾病之一，是女性患者中发病率较高的一种癌症。在我国全身性恶性肿瘤中的发生率比例约为10%[1],严重威胁着女性的身心健康。孚L腺癌是位于乳腺导管上皮中的一种恶性肿瘤，患者在治疗时不仅关心能否治愈，也越来越多地关注于外科手术治疗的范围、具体方法、治疗效果等。目前，外科手术仍然作为乳腺癌临床治疗的主要方式之_”同时给予个体化、综合性治疗渐渐成为研究者们关注的重点。该研究特于2003年2月—2012年8月期间对该院105例乳腺癌患者进行研究，取得较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2003年2月—2012年8月期间该院收治的10

4、5例患者，其中男性65例女性40例年龄38~75岁，平坦53.2±3.1罗,40岁以下者27例25.7%）,40〜60岁者49例（46.7%）,60岁以上者29例（27.6%）;病程12d~12年,平均（9.7±4.2）个月。术中快速切片进行病理学诊断，其临床症状主要为：乳腺包块者73例z乳头及皮肤内陷者21例,腋窝处淋巴结肿大者7例，孚戻溢血者3例，乳头溃烂者1例；病变部位:右侧49例，左侧54例，双侧2例；中央17例，内上象限12例，外上象限58例,内下象限11例，外下象限7例;肿瘤大小：1cm以下者6例,1-3cm者77例z3-5cm者22例，5~7cm者5例，7c

5、m以上者6例；根据患者肿块大小进行分期:I期9例，II期28例,DI期63例zIV期5例；淋巴结上分布情况：同侧腋窝淋巴结52例，粘连固定13例,可活动40例。1.2手术与综合治疗方法了解患者临床症状、病变部位以及病理分期z综合考虑后选择对象适宜治疗方式。行乳腺癌改良根治手术患者42例，其中保留胸大小肌行改良根治手术者23例，保留胸大肌行改良根治手术者19例；行乳腺癌根治手术患者63例。乳腺癌改良术:手术过程中行腋窝淋巴结清扫时，首先将喙锁筋膜切开，彻底暴露腋静脉，同时按照腋静脉的走向从内至外将静脉周围的脂肪及淋巴进行清扫。在第二肋与胸小肌外侧缘后方的交界处可见一长为2m

6、m的横行琴弦状神经从交界处穿出,沿着外侧向腋窝组织行走，通过背阔肌浅面进入上臂，该神经极为肋间臂神经。沿肋间臂神经表面从内至外的走向将周围的脂肪组织剪开，同时进行完整的解剖，并将其保留，再将残留的腋窝淋巴脂肪进行清扫。切除范围：在距离肿块4~5cm处皮缘做切口，向上至锁骨，向下至腹直肌上段，向夕卜至背阔肌前端，向内至胸骨旁线。根治术:方法同上，切除整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织、整块淋巴结。根治术结束后对失活组织进行冲洗，在胸骨旁到锁骨上部和也前线到腋下处置放双引流管。术后59例患者应用紫杉醇（国药

7、准字H20043045,135~175mg/m2）加毗柔比星（国药准字H10930106，—次20~25mg/m2J周1次,连用2周，3周为：［周期）进行化学治疗，放射治疗16例（5d为：［疗程，1疗程结束后间隔2d进行下1疗程，共治疗5个疗程）”口服三苯氧胺（国药准字H10940050z10mg/次,2次/d）者28例。1.3疗效判定指标术后2年内随访,并参照金俊超等［2］学者制定的愈合标准分级对患者愈合情况进行判定：①甲级：术后9-18d,手术切口未出现开裂、感染、皮下积液、皮瓣坏死等情况，且可按照预期时间拆线者；②乙级：