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1、Q开关Nd：YAG激光两种治疗参数治疗额部褐青色痣的疗效比较［摘要］目的：用Q开关Nd：YAG激光的两种不同治疗参数治疗额部褐青色痣，比较两种治疗参数的疗效及安全性差异。方法：额部褐青色痣患者52例，采用Q开关Nd：YAG激光的低能量大光斑参数(A组)治疗22例，常规高能量参数(B组)治疗30例，治疗后以色素斑片的面积大小、色度变化评价疗效。统计患者的疼痛度、停工期及并发症发生情况。结果：B组治疗后色素斑面积减少及色度减少较A组明显，疗程缩短，但停工期更长，且并发症比A组增多，两者差异具有统计学意义。结论：两种不同治疗参数均
2、可用于治疗褐青色痣，用常规高能量参数治疗效果更为显著，但患者治疗时疼痛明显，术后停工期长，且有局部色素沉着；而低能量大光斑参数疼痛轻微，停工期较短，疗效相对稍差。［关键词］褐青色痣；Q开关Nd：YAG；激光［中图分类号］R758.5+1［文献标识码］A［文章编号J1008-6455(2013)06-0648-03褐青色痣(NevusFuscoceruleusZygomaticus,NFZ)又称为获得性太田痣样斑(Acquiredbi1ateralnevusofOta-likemacules),是临床上常见的一种后天的特殊类型
3、的色素性疾病，最早在1984年由Hori等报道，故又称为Hori氏痣。主要表现为额部、颖部、鼻根部、眼睑部、前额部发生的两侧对称性的灰褐色色斑，组织学主要表现为真皮浅层弥漫性黑索增多，故又称为后天性真皮黑索细胞增多症（Acquireddermalmelanocytosis）0发病高峰年龄见于26〜30岁的青年女性，它不同程度地影响育龄期女性容貌美。2010年10月〜2012年11月，笔者科室采用Q开关Nd：YAG激光的两种不同治疗参数治疗额部褐青色痣患者，并比较两种治疗参数的临床疗效及安全性差异，现将结果报道如下。1临床资料
4、1.1一般资料：额部褐青色痣患者共52例，均为女性，年龄为23〜52岁，平均为36.4岁。Fitzpatrick皮肽分型为III〜IV。将患者随机分为两组：A组：22例，采用低能量大光斑技术治疗（波长1064nni,光斑8mm,能量400-500mJ,脉冲频率8〜10Hz）；B组:30例,采用常规高能量治疗参数（波长1064nm,光斑2〜3mm,能量800〜1200町，脉冲频率4〜5Hz）o1.2排除标准：①妊娠期妇女；②糖尿病等代谢性疾病患者；⑧具冇瘢痕体质的患者；④疑有或确诊为皮肤癌者及有严重肝肾功能损害等疾病的患者；⑤
5、近期服用光敏性药物或食物或接受阳光暴晒者；⑤服用或者外用维A酸夯物者；⑥治疗部位有活动性皮肤病变者；⑦近期（即6个月内）有以下面部美容治疗（皮肤磨削、化学剥脱、激光手术灯）。1.3仪器及参数：采用Q开关Nd：YAG激光（吉林科英激光公司），波长1064nm,脉宽6〜12ns。A组：波长1064nm,光斑8mm,能量400〜500町，脉冲频率8〜10Hz；B组:波长1064nm,光斑2〜3mm,能量800〜1400町，脉冲频率4~5Hzo2治疗方法2.1治疗前准备：治疗前在相同环境和灯光条件下拍照并存档。每次治疗前用清水清洁皮
6、肤，治疗区涂复方利多卡因乳膏并外敷食品保鲜膜45~60min,待麻醉生效后，拭去乳膏，洗必泰消毒治疗区域皮肤。治疗前医生与患者均需戴保护性目镜，以免伤害眼睛。2.2治疗过程：A组：采用低能量大光斑参数，光斑重叠约30%,以治疗时皮损处无明显变化，稍后皮损周围皮肽有轻微发红为宜；B组：采用常规高能量参数，光斑重叠约10%,以治疗后见皮损处表皮稍微发白，稍后冇少量点状渗血为宜。治疗后均冷敷15~30min,外涂金霉素软膏。1.3疗效评定2.3.1疗效判定标准：山两名医生根据术前、术后照片对比来判定色素消退百分率。痊愈：皮损完全消
7、退或面积消退90%以上，下降指数^0.8；显效：皮损面积大部分消退60%〜90%,颜色明显变淡，下降指数^0.5：冇效：皮损面积消退30%〜60%,颜色变淡，下降指数20.3；无效：皮损面积消退〈30%或颜色无明显变化，下降指数〈0.3。总有效率以痊愈加显效计。总积分二面积评分+颜色评分，下降指数二（治疗前总枳分-治疗后总积分）/治疗前总积分。2.3.2安全性及患者的满意度：包括疼痛度，患者治疗时感觉疼痛度以视觉模拟评分法（Aisualanaloguescales,VAS）定量测量，停工期（从患者治疗开始到患者治疗部位外观恢
8、复接近正常，不影响工作学习为止）及并发症（主要包括持久性红斑、水肿、色素沉着、术后感染等）。2.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学处理，A组与B组疗效比较采用wiicoxon秩和检验。两组治疗间隔时间、治疗次数及疗程进行比较，A组与B组疼痛度和停工期采用t检验。3结果1.1治
