推拿治疗学总结

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1、推拿治疗学总结1.写岀叩顶试验的方法，阳性临床意义。患者止坐，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感或引起患侧腰腿痛均为阳性，提示颈或腰神经根受压。2.写出双膝双觀屈曲试验的检查方法及其阳性临床意义。患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰舐或髓关节病变，如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部，引起舐骼关节疼痛，说明有紙骼韧带损伤或关节病变。3.写出抽屉试验的检查方法及其阳性意义。患者仰卧，屈膝至90。位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉，正常无活动。如向前滑动，提示前交叉韧带损伤，向后滑动，则表示后

2、交叉韧带损伤。4.简述肩关节外展试验的内容及对肩部疾患的大致鉴别。①肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折；②肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛；③外展开始时不痛，越近水平位时肩越痛，可能为肩关节粘连；④外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎；⑤从外展至上举60。〜120。范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎；⑥外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为锁骨骨折。5.写出四个可以提示紙骼关节病变的特殊检查，并简述之。“4”字试验、床边试验、骨盆分离或挤压试验、骯关节过伸试验。“4字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，患

3、肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患者的膝上方，另一手压住健侧骼前上棘，使患侧舐骼关节扭转；床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈觀，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使舐骼关节牵张和移动；骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，医者用两手分别压在两侧骼翼上，并用力向外按或向内挤压；競关节过伸试验：患者俯卧，两下肢伸直，医者一手压住其紙后部以固定骨盆，另一手提起患侧小腿，使瓠关节过伸。1.详述腰部常见压痛点的位置及阳性意义（五处以上）。棘突之间有压痛点一一棘间韧带劳损；棘上有压痛一一棘上韧带劳损;第三腰椎横突旁有压痛一一腰筋膜劳损

4、；椎间盘的棘突间及两旁有深压痛——椎间盘纤维环破裂症；腰背肌附着区压痛一一腰背肌劳损。2.写出直腿抬高试验及加强试验的操作检查方法及阳性临床意义。患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高吋无痛范围（抬高肢体与床面的夹角）。如冇神经根受压时，可岀现直腿抬高明显受限，一般多在60。以下即出现受压神经根分布区的疼痛，多为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5o~10o至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为骼胫朿挛缩及胭绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈

5、试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。&写出研磨试验的检查方法及阳性临床意义。患者俯卧，髓关节伸直，患膝屈曲至90。医者将其大腿固定，用双手握住患足挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者为阳性，提示半月板损伤,反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。9•试述跟骨部压痛点及其临床意义。压痛点在跟腱上一一腱本身或腱旁膜的病变；压痛点在跟腱止点处一—跟腱后滑囊炎；812岁的儿童跟后下方压痛跟骨骨肪炎（塞渥氏病）;压痛点在跟骨的跖面正中偏后一一跟骨棘或脂肪垫的病变；压痛点在跟骨的跖面正

6、中靠前一一跖腱膜的病变；压痛点在跟骨的内外侧一一跟骨本身的病变；压痛点在跟骨两侧靠内，外踝直下方一一距下关节。10•试述膝部压痛点的临床意义。離骨边缘一一離骨软化症；離下韧带两侧一一離下脂肪垫损伤；关节间隙一一半月板损伤；胫骨节结一一胫骨节结软骨病；侧副韧带附着点一—侧副韧带损伤；離骨下端一一離下韧带病变。1•脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合性突出，对脊髓造成压迫；或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性坏死，并由此而引起脊髓长传导束功能障碍。12.神经根型颈椎病的诊断

7、依据有：①有颈型颈椎病的临床表现；②出现颈神经放射性疼痛；③颈椎x光片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；④物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。3•颈椎病推拿治疗的目的：松解劳损、紧张，甚至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛一肌紧张一疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；调幣颈椎节段异常位移或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道的有效空间，改善颈椎管内外的高应力状态和神经根张力，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。4•颈

8、椎间盘突出症的临床分期分型：①椎管内压迫、水肿期：疼痛剧烈，刻无安