中医课件-推拿治疗学总结

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1、1.写出叩顶试验的方法，阳性临床意义。患者止坐，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感或引起患侧腰腿痛均为阳性，提示颈或腰神经根受压。2.写出双膝双觀屈曲试验的检查方法及其阳性临床意义。患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰紙或髏关节病变，如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部，引起紙能关节疼痛，说明有紙骼韧带损伤或关节病变。3.写出抽屉试验的检查方法及其阳性意义。患者仰卧，屈膝至90。位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉，正常无活动。如向前滑动，提示前交叉韧带损

2、伤，向后滑动，则表示后交叉切带损伤。4•简述肩关节外展试验的内容及对肩部疾患的大致鉴别。①肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折；②肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛;③外展开始时不痛，越近水平位时肩越痛，可能为肩关节粘连；④外展过程屮疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎；⑤从外展至上举60°〜120。范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，对能为冈上肌肌腱炎；⑥外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为锁骨骨折。5.写出四个可以提示紙储关节病变的特姝检查，并简述之。“4”字试验、床边试验、骨盆分离或挤压试

3、验、谶关节过仲试验。“4”字试验：患者仰卧，健侧卞肢仲直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患者的膝上方，另一手压住健侧谓前上棘，使患侧舐餡关节扭转；床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈锻，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使Z尽量后伸，使紙餡关节牵张和移动；骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，医者用两手分别压在两侧骼翼上，并用力向外按或向内挤压；髅关节过伸试验：患者俯卧，两下肢伸直，医者一手压住其紙后部以固定骨盆，另一手提起患侧小腿，使锻关节过伸。6.详述腰部常见压痛点的位置及阳性意义（五处以上）o

4、棘突Z间有压痛点一一棘间韧带劳损；棘上有压痛一一棘上韧带劳损；笫三腰椎横突旁有压痛一一腰筋膜劳损；椎间盘的棘突间及两旁有深压痛——椎间盘纤维环破裂症；腰背肌附着区压痛——腰背肌劳损。7.写出直腿抬高试验及加强试验的操作检杳方法及阳性临床意义。患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高吋无痛范围（抬高肢体与床面的夹和）。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60°以下即出现受压神经根分布区的疼痛，多为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5°〜10。至疼痛消失，并突然将足背屈，处骨神经

5、痛再度出现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为餡胫束挛缩及胭绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。8.写岀研磨试验的检查方法及阳性临床意义。患者俯卧，襯关节伸ft,患膝屈曲至90。医者将其大腿固定，用双手握住患足挤床膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者为阳性，提示半刀板损伤，反Z,将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半刀板破裂的方法。9.试述跟骨部压痛点及其临床意义。压痛点衣跟腱上——腱木身或

6、腱旁膜的病变；压痛点衣跟腱止点处一一跟腱后滑囊炎；8〜12岁的儿童跟厉下方压痛一一跟骨骨舫炎（塞渥氏病）；压痛点在跟骨的跖面正中偏后一一跟骨棘或脂肪垫的病变；压痛点在跟骨的跖血正中靠前一一跖腱膜的病变；压痛点在跟骨的内外侧一一跟骨本身的病变；压痛点在跟骨两侧靠内，外踝直下方——距下关节。10.试述膝部压痛点的临床意义。離件边缘——離骨软化症；離下切带两侧一一傾下脂肪梨损伤；关节间隙一一半月板损伤；胫骨节结——胫骨节结软骨病；侧副韧带附着点——侧副韧带损伤；離骨下端——離下韧带病变。1.脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎间

7、盘组织、增牛的椎体后缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合性突出，对脊髓造成压迫；或rh于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性坏死，并山此而引起脊髓长传导束功能障碍。1.神经根型颈椎病的诊断依据有：①有颈型颈椎病的临床表现；②出现颈神经放射性疼痛；③颈椎x光片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；④物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。2.颈椎病推拿治疗的目的：松解劳损、紧张，其至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛一肌紧张一疼痛恶性

8、循环链，促进软组织损伤性炎症消除；调整颈椎节段异常位移或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩人椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道的有效空间，改善颈椎管内外的高应力状态利神经根农力，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。3.颈椎间盘突出症的临床分期分型：①椎管内压迫、水肿期：疼痛剧烈，刻无女宁