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时间:2019-06-17
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1、第一节颈椎病一、概述:颈椎病又称颈椎综合征。它是由于颈椎骨质增生、颈椎间盘突出以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、颈部脊髓或交感神经而引起的一组综合征候群。它是中老年人的常见病和多发病,以前发病年龄多在50岁以上,由于职业、工作、生活方式(如打字员、长时间伏案工作、上网、玩麻将)等原因,现逐渐年青化。本病多见于30~~60岁的人,男性多于女性。颈椎病属于中医学“痹证”、“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”等范畴。其临床表现轻者颈、肩臂酸胀、疼痛、麻木,重者可致肢体疲软无力,甚至大小便失禁
2、,瘫疾。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。它具有以下特点:1、颈局部症状较轻,而颈外症状较重:如压迫颈神经根的,主要表现为神经根所支配的区域疼痛和麻木,而局部症状可能不明显。压迫颈部脊髓的,主要表现为上肢或下肢感觉或运动功能障碍,严重者可致瘫疾。2、病变范围广泛,可以涉及到颈局部、头部、上肢、甚至可以影响到四肢、躯体或内脏。由于颈部具有交通枢纽的作用:如体循环的血液、营养物质要通过颈部才能到达头部,以营养大脑,维持大脑的正常功能。反过来,大脑神经中枢(司令部)的指令、信息,亦要通过颈部才能
3、传到全身各个具体的部位,完成各种动作,协调全身的活动。因此,颈部一旦受到损伤或破坏,整个神经传递的过程和头部的血液循环都将中断,可影响到头部及身体各个部位。3、愈后较差,尤其是脊髓型的颈椎病如果不及时治疗,可导致终身残废。颈椎病容易反复发作,难以断根。推拿也只是改善或缓解其症状,使其少发作或发病时症状减轻。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwi
4、nemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame75目前对本病的治疗多采用非手术疗法,而在各种非手术疗法中,又以推拿疗法最为有效,且容易被患者接受。它既可避免口服药物所带来的副作用,又没有做针刺时的疼痛,所以颈椎病是推拿科最常见的疾病之一。二、颈椎病的解剖特点:1、特殊颈椎:颈椎共有7个,第1、第2和第7颈椎,因其形状特殊,称为特殊颈椎,其余四个为一般颈椎。第一颈椎(C1)又称环椎
5、,位于脊柱的最上端,支撑头颅,全身呈不规则的环形,无椎体和棘突,主要由两侧的侧块及连结于侧块之间的前弓与后弓构成。第二颈椎(C2)又称枢椎,形状与其它颈椎相似,不同点是在椎体上有向上突出的齿状突起,即齿突。齿突根部较窄,其前面有关节面,与环椎前弓后面的关节面相关节。第七颈椎(C7)又称隆椎,形状和大小与上部胸椎相似。其特点为棘突特长而粗大,近似水平位,末端呈结节状,浅居皮下,形成一个隆起。低头时特别明显,为一骨性标志,亦可作为针灸取穴的标志。在其下方之凹陷中即是大椎穴。C1、C2、C7为特殊颈椎,C3、C4、C5、C
6、6为一般颈椎。一般颈椎的特点:椎体一般较小,呈横椭圆形,其横径大于矢状径。椎弓根较细,椎孔较大,略呈三角形,棘突甚短,末端常分叉,横突短而宽,根部有一圆孔,即横突孔。内有椎动脉通过,横突上面有一深沟,称为脊神经沟,通过脊神经。脊椎(椎骨)包括:椎体、椎弓(椎弓根、椎弓板)和7个突起。2、关节:颈部有三个特殊的关节:即钩椎关节、环枕关节和环枢关节。①钩椎关节:又称滑膜关节。临床上称“Luschka”关节。它是颈椎体(下五个颈椎体之间)连结的独有特点。由椎体上面两侧缘的钩状突与上位椎体下面两侧缘后分的凹陷构成。因该关节的
7、周缘有滑膜囊包绕,locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame75故又称滑膜关节。若该关节退变、增生,前部可压迫椎A,引起头昏、头晕等症状。中部可引起椎间孔狭窄,压迫
8、脊神经。后部可突入椎管,压迫脊髓。②环枕关节:由枕骨髁和环椎上关节凹组成。功能:前屈、后伸及左右侧屈。占头部运动的50%。③环枢关节:在第1、2颈椎间,是三个单独的关节,包括环枢正中关节和一对环枢外侧关节。这三个关节为一整体,属联合关节。功能:左右旋转。占头部运动的50%。3、韧带:颈部的韧带有:前纵韧带、后纵韧带、弓间韧带、横突间韧带、棘间韧
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