临床执业医师笔试考前冲刺必背呼吸系统疾病考点

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1、临床执业医师笔试考前冲刺必背呼吸系统疾病考点一、慢性阻塞性肺疾病1.FEV1&80%为轻度，FEV1大于等于50%中度，FEV1大于等于30%为重度；PRV1/FVC小于70%为不完全可逆的气流受限;桶状胸、线：X两肺透亮度增加,RV/TLO40%;C0PD最常见的药物异丙托漠镀；二、肺动脉高压发病机制：缺氧和肺小动脉痉挛；隐性肺动脉高压：显性肺动脉高压：肺动脉高压诊断的金标准：右心导管术，银标准：UCG;三、肺心病主要发病机制：缺氧；代偿期：剑突下明显搏动，肺动脉瓣区笫二心音亢进，失代偿期：肝颈静脉回流征阳性；X线：肺动脉干扩

2、张，横径心脏向左扩大，心尖上翘，残根样；超声心动图：肺型P波；最主要的死亡原因：肺性脑病，确诊血气分析，治疗：机械通气；最容易出现心律失常：房早和室上速；肺心病治疗：无急性发作首选利尿药，有急性发作首选抗感染；四、支气管哮喘本质：慢性炎症;临床特点：清晨或夜I'可发作加剧，呼气性哮鸣咅；外源性支气管哮喘的发病机制：I型速发型过敏反应；病情.重的表现：寂静胸、奇脉，胸腹反常运动；确诊：急性发作首选舒张试验和无急性发作首选激发试验；治疗：（1）脱离变应原；（2）首选：02受体激动剂（沙丁胺醇和特布他林）；最重要：糖皮质激素；预防：色

3、廿酸钠；（3）分度：轻度：脉率〈100次/分，散在哮鸣音，首选B2受体激动剂或I'可断吸入激素中度：100-120次/分，规则吸入激素；重度：＞120次/分，静脉注射激素；散在哮鸣音：轻度两肺布满哮鸣音：重度五、支气管扩张题眼：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血；致病菌：铜绿假单胞菌好发部位：上叶尖后段和下叶背段（勾肩搭背）；体征：成人肺部出现下肺固定性湿罗咅；确诊：高分辨CT;首选检查：X线；死亡原因：慢性肺心病；治疗：头抱他定;无效选择呢亚胺培南。大咯血：每次咯血超过100ml,24小时咯血超过600ml,首选静滴垂体后叶素，无效

4、支气管镜下止血，再无效选择支气管动脉栓塞。六、肺炎：社区获得性肺炎：定植菌的误吸院内种菜（医院获得性肺炎，绿脓杆菌），院外踢球（院外获得性肺炎，肺炎球菌）；（一）肺炎球菌肺炎好发人群：青壮年，淋雨受凉，铁锈色痰，支气管充气征，语音震颤憎强（水多气多厚了堵了），气管不移位；（二）葡萄球菌肺炎：脓痰吸入性肺脓肿：厌氧菌（脓臭痰），X线表现：气液平面，首选治疗药物：苯哇西林，耐药用万古需素；（三）肺炎克雷伯杆菌肺炎好发于老年人，砖红色胶冻样痰，X线表现弧形下坠;治疗：三代头泡+氨基糖昔类；（四）支原体肺炎好发于小儿，阵发性干咳，刺激性

5、咳嗽，X线表现模糊斑片状阴影;冷凝集试验阳性;治疗首选红霉素。（五）病毒性肺炎：白细胞高反低。（六）肺抱子菌肺炎：静脉吸毒史，冶游史，非洲工作史;治疗：复方磺胺甲恶卩坐；七、肺结核原发性肺结核：肺门淋巴结肿大，X线表现哑铃状；继发性肺结核：急性粟粒状：大小密度分布均匀一致慢性粟粒状：大小密度分布不均匀血型播散性肺结核容易激发结核性脑膜炎；浸润型肺结核：X线表现云雾状纤维空洞型肺结核：后壁空洞，X线表现垂柳征，传染性最强，虫蚀样空洞；首选检查：X线;确诊痰找结核菌;治疗：抗结核，结核药副作用：喝点酒眼花屁股痛，痛一周；杀菌剂：利福

6、平;其他均为抑菌剂;利福平肝损害最强。抗结核过程中转氨酶升高2倍以上要停药，升高2倍以下加用护肝药；（题目正好两倍时停利福平加护肝药）八、肺癌中心型：肺段以上周围型：肺段以下最常见：鳞癌；预后最差：小细胞癌；女性最常'见腺癌；九、结核性胸膜炎治疗：激素防粘连；十、胸部损伤张力性气胸：首选X线，确诊CT;治疗：粗针头闭式引流，进行性血胸：立即开胸探查；肋骨骨折：单根单处：好发4-7肋；多跟多处：创伤性窒息最严重，不开胸，只固定胸壁,小范围包扎，大范围；只要胸部损坏后出现眼结膜充血、颈静脉怒张、前胸皮肤瘀斑诊断为创伤性窒息;胸廓挤压

7、征阳性；十一、原发性纵隔肿瘤纵隔肿瘤好发部位：歌诀：前面的机场（畸胎瘤），后面的神经（神经源性肿瘤），快看前上方有个胸（胸腺瘤）大的。神经源性肿瘤：位于后纵隔脊柱旁肋脊区（脊柱发出脊神经）畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔。胸腺瘤：多位于前上纵膈。前面的是畸胎瘤，没有他选胸大（胸腺瘤）的。没有胸大的选：胸骨后甲状腺肿中纵膈：淋巴源性肿瘤。肺不张：肋间变窄，胸腔缩小。为了让大家能够抓住2017最后的提分机会，新阳光教育精心制作并隆重推岀（临床、中医、中西医）冲刺串讲班（限时优惠价仅需680元）、考前终极模考密卷4套（仅需68元），帮助

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