执业医师临床800易混淆考点必背

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1、低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压比标准体重减少多少为营养不良15%  清蛋白低于多少表示重度营养不良21g/L正常人每日需能量为7535kJ  长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎痰鸣音属于粗湿啰音喘鸣音属于干啰音Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒原发性醛固酮增多症时产生

2、水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高  急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧

3、动脉导管关闭常有震颤  心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音DeMusset征是指点头运动恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食

4、管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血  链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大。Budd-Chiari综合征的初始症状通常是缓慢而模糊的上腹部不适和因门脉高压引起的进行性腹水.可有肝、脾肿大、黄疸和肝功能障碍.体检有双下肢水肿和阵发性肺栓塞，有时在下肢、腹部、腰部有大量静脉曲张.门脉压继续增高导致食管静脉曲张破溃出血和进行性肝衰.少数病例起始即为暴发性

5、肝衰[5,12].血管造影是诊断BCS的主要方法和“金标准”，皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜  皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱垂心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗

6、阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音又称机器样杂音，最响部位在胸骨左缘第2肋间，向上胸部和肩胛间区传导；常伴有震颤。慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟主动脉-肺动脉间隔缺损时，杂音产生机制和特点与动脉导管未闭基本相同，但杂音听诊位置较低，位于胸骨左缘第3,4肋间小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术小叶中

7、央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻  .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早

8、出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A早期可无异常B两肺纹理增粗紊乱D两肺透亮度增加E横膈低平RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气