临床执业医师医师易混淆的考点

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1、一、脑膜炎:1•化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2.病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。3•结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验:1•心肌梗死起病6小时内增高的化验：（2PK（肌酸磷酸激酶）。2.增高3〜6日降至正常的心换化验：GOT（也称AST,天门冬I3.增高1〜2周内恢复止常的心梗化验：LDH（乳4•增高可持续1〜3周的心梗化验：白细胞计数。三、神经:1.脑出血：病因主要为

2、高血压有反复呕叶、头痛和血压增氐可出彩。腰穿脑脊液压力增高C3血2.脑血栓形成：馮因主呕吐。意识正常或轻度厮oCT示低密度影。本力活动和情绪激动时发病，发作$瘫和其他神经系统症状。CT示高密度I样够化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和来源于,％庄如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识逍舊濟皈酣mn障碍。冇颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。视辐射。厂同侧单眼盲；视交叉：双颛侧盲；视束:双侧视野同向偏盲;颛叶5.双侧同向上象限肓辐射为：对侧同向下象限盲o6•内囊病变表现为三偏。7.下运动N元瘫

3、痪的特点：弛缓性瘫。8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。9.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。7.鉴別川枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。11•脊髓颈膨人横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双卜-肢屮枢性瘫痪。12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现彖出现在起病后第3周15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。征。17•-侧戏

4、11

5、内动脉闭塞，可无临床症

6、状是因为见诱因是情绪激动、活动用力。制酰胆碱受体数n减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤13.当C5一T2脊髓前联合受损时町出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。匕性定位体征。延髓背外侧综介16.人脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭迷可,环叮迅速建立侧支循坏。18.高血压性脑出血最好发部位是:弟核19.脑出血的内科治疗最重要的是20.震颤麻痹见于黑质0变性21.重症肌无力的主耍1并存。22.脑质站毬，网朝卜•腔出血临床最人的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实2咒危象分为肌无力危象、胆-碱能危象、

7、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反砂反拗危象。24.上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产牛•废用性萎缩°25.急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27•抗抑郁药起效时间为服药后14〜21天。