临床执业医师笔试考前冲刺必背神经精神系统考点

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1、临床执业医师笔试考前冲刺必背神经精神系统考点神经疾病：运动在前，感觉在后；上运动神经元：老子，中枢瘫（硬瘫），亢进；下运动神经元：儿子，周围瘫（软瘫），减弱或消失；（一）神经系统定位大脑皮层：对侧单瘫内囊：对侧三偏脑干：交叉瘫“同侧面部，对侧躯体”TMDQ脊髓：2个膨大，有只要病变部位在上统统都是硬瘫，只要病变部位是同一级别是软瘫;颈膨大：颈膨大以上：上下肢都硬瘫;颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫；腰膨大：下肢软瘫，上肢正常。34中，58桥，910+2在延髓（脑神经分布）；（二）锥体外系1.帕金森：怕黑的女人哆嗦吧主要原因：缺乏多巴胺;临床表现：静止性震颤，慌张步态

2、；痉挛性斜颈：剪刀样步态；佛手征：手足徐动；2.小脑损害：同侧共济失调；（三）感觉障碍浅感觉：痛温觉，①神经元脊神经节②神经元后角细胞③神经元丘脑核团；深感觉：位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉，①神经元脊神经节②神经元薄楔朿核③神经元丘脑核团;脊髄半切综合证：同深对浅；（四）脑神经1•视神经：视神经损伤出现该眼全麻，视交叉受损双眼颛侧盲或双眼外侧盲（见于垂体肿瘤），视束损伤见于双眼同向盲（见于内囊病变）；2.动眼神经：上提下斜无外直，上眼提肌、下斜肌，无外直肌（外直肌在外展神经，外展神经损伤导致内斜视）；3.三叉神经：眼支、上颌支、下颌支；上颌支走形脑部的圆孔

3、，下颌支走行于卵圆孔；三叉神经支配咬肌，张口时下颌向病侧偏斜。题眼：刷牙后出现面部的抽搐和疼痛。治疗:卡马西平；4.面神经：面部表情同侧，躯体对侧，Hunt综合征，舌前2/3味觉障碍；（1）特发性面神经麻痹：或称特发性面神经炎（Bell麻痹：面麻痹），冷面吹风史，口角向健侧偏斜，面神经炎+皮疹+发热二莱姆病；（2）急性炎症性脱髄鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，运动障碍以四肢无力而起病+腓肠肌压痛，大小便正常，感觉障碍手套感袜子感;确诊依靠脑脊液蛋白细胞分离，格林-巴利最严重的并发症是呼吸机麻痹;治疗：格林-巴利首选血浆置换，急性脊髄炎首选糖皮质激素。（

4、五）脊髓病变1.脊髓压迫症：脊髓半切综合征：同侧面部西侧躯体，脊髓碘剂造影呈杯口半切外移位；2.急性脊髓炎：确诊脑脊液检查；（六）颅脑损伤帽状腱膜：穿刺抽血，加压包扎；骨膜下血肿：禁忌加压包扎，以防引起硬膜外血肿;1.颅盖骨骨折：线状骨折，确诊X线检查；2.颅底骨折：颅前窝：熊猫眼征；颅中窝：耳漏，鼻漏；颅后窝：Battle征：迟发型乳突部皮下瘀血斑；合并视神经损伤12小时内行视神经探查减压术，不堵耳不腰穿；3•脑损伤:脑震荡：逆行性遗忘，受伤时间不会超过半小时，检查正常，留观24小时；4.颅内血肿（1）硬脑膜外血肿：外强中干出血来源：脑膜中动脉；临床表现：中

5、间清醒期，一般成人幕上20ml,幕下10ml即可形成脑疝；CT表现：颅骨内板与脑表面之间双凸镜形（梭形）高密度影。（2）硬脑膜下血肿：花前月下出血来源：皮层小动脉小静脉；临床表现：持续昏迷;CT表现颅骨内板下低密度新月形影；（七）脑血管疾病1.TIA：不留任何后遗症，反复发作，并完全恢复，阿司匹林预防；颈动脉系统：单眼一过性黑矇+运动性失语椎基底动脉系统：双眼一过性黑矇+眩晕2.脑血栓形成：栓子来源于脑动脉硬化和TIA（本地），发病原因：安静睡眠起病，洗澡时发作也是脑血栓形成。好发于老年人，发病缓;溶栓治疗，时间窗6小时。闭锁综合征：脑桥基底部梗死，只有眼能动

6、其他哪都不能动，意识清楚，四肢瘫痪，双侧面瘫；Wallenberg综合征病变部位在延髄（吞咽困难；Weber综合征病变部位在中脑；1.脑栓塞：双子来源于心脏瓣膜疾病（外地），发病原因：运动起病。好发于年轻人，发病急。2.脑出血：前提：高血压合并动脉硬化（没有高血压搞不定）；三偏好发于内囊基底节，受累血管：大脑中动脉的分支豆纹动脉;治疗：20%的甘露醇，脑出血的病人绝对不能用强效降压药，只能用速尿和硫酸镁；小脑出血血肿＞10ml要手术；3.蛛网膜下腔出血：脖子疼，脖子硬（颈项强直）；常见原因：颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形;最特异表现：眼底检查对见玻璃体膜下片块

7、状出血；（池、沟）首选CT,确诊DSA;（八）颅内肿瘤最常见神经上皮性肿瘤，神经上皮性肿瘤中最常见神经胶质细胞瘤。额叶肿瘤：精神症状最严重；颛叶和枕叶的肿瘤最容易出现视野改变；（九）颅内压增高：头痛、呕吐，视乳头水肿典型X线表现：骨缝分离，指状压迹增多；（十）脑疝小脑幕切迹疝：“小姐，小姐能勾魂”，颛叶钩回疝，枕骨大孔疝：“大色狼，大色狼要扁”，小脑扁桃体，瞳孔散大的疝：小脑幕切迹疝;瞳孔不大的疝：枕骨大孔疝（后颅凹肿瘤易患）;（H^一）偏头痛视觉先兆，博动性头痛，发作不强烈首选蚓喙美辛，发作强烈麦角胺，能够预防的药:钙通道阻滞剂（地平类）+普蔡洛尔，丙戊酸那

8、。（十二）癫痫单纯部分发作：Jacso