呼吸系统疾病知识

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1、......呼吸系统疾病基础知识一、急性上呼吸道感染类型：1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。2.流行性感冒：由流感病毒引起。①　单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。②　肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。③　中毒型：较少见。

2、高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。④　胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。3.以咽炎为主要表现的感染(1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。(2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。(3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。(4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。治疗原则和方案1.对症治疗药理类别代表药物药理功效解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚、布

3、洛芬解除感冒发热、头痛等症状血管收缩剂伪麻黄碱收缩鼻腔血管，缓解鼻腔充血，解除鼻塞抗组胺药物氯苯那敏、苯海拉明抗过敏作用，解除感冒打喷嚏、流涕等症状中枢兴奋剂咖啡因中枢兴奋作用，减少抗组胺药的嗜睡副作用复方制剂白加黑(氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片)新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）快克（复方氨酚烷胺胶囊）2.抗流感病毒药物治疗类别药物特点离子通道M2阻滞剂金刚烷胺主要用于预防甲型流感病毒的感染——金刚乙胺中枢神经副作用低，抗甲型流感病毒的活性比金刚烷胺强神经氨酸酶抑制剂奥司他韦用于甲型或乙型流感病毒治疗扎那米韦用于成年患者和12岁以上

4、的青少年患者，治疗由甲型和乙型流感病毒引起的流感3.抗菌药物治疗类别药物注意事项青霉素类青霉素、阿莫西林妊娠妇女仅在确有必要时使用；哺乳期妇女用药时暂停哺乳学习参考......β-内酰胺类头孢菌素类头孢呋辛、头孢克肟用药期间或用后5~7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，以免发生“双硫仑样”反应β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾一般与青霉素类组成复方制剂，以减少不良反应，增强抗菌作用，如：阿莫西林克拉维酸钾大环内酯类罗红霉素妊娠及哺乳期妇女慎用阿奇霉素妊娠及哺乳期妇女慎用克拉霉素妊娠及哺乳期妇女禁用氟喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙

5、星、莫西沙星妊娠及哺乳期妇女禁用，儿童不宜常规使用、精神病或癫痫患者不宜使用；糖尿病患者慎用二、急性气管-支气管炎特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。治疗方案及原则1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。镇咳药中枢性镇咳药（强力镇咳药）成瘾性：磷酸可待因非成瘾性：枸橼酸喷托维林、磷酸苯丙哌林、右美沙芬外周

6、性镇咳药盐酸那可汀祛痰药黏痰溶解药盐酸溴己新、半胱氨酸、盐酸氨溴索、羧甲司坦痰液稀释剂氯化铵、愈创木酚甘油醚解痉平喘药氨茶碱、沙丁胺醇*、特布他林*、异丙肾上腺素三、慢性支气管炎临床表现：1.起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。2.常在寒冷季节发病。3.以咳嗽、咳痰为主要症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。4.可出现过敏现象而发生喘息。治疗方案：1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高抗病能力2.急性发作期和慢性迁延期的治疗：以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时，加用解痉平喘药。(1)抗感染治疗：

7、一般病例可按患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗。可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。如：阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛。抗菌治疗疗程一般7~10天，反复感染病例适当延长。学习参考......(2)祛痰镇咳药治疗：*慢性之气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，而使病情加重。(3)解痉平喘药：如具有喘息症状可选用解痉平喘药。四、支气管哮喘分型：根据哮喘发作规律和临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期治疗原则及方案：根据病情严

8、重程度及治疗反应决定治疗方案，目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症。哮喘急性发作时的治疗药物轻度中度重度吸入速效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)沙丁胺醇、特布他林气雾剂1~2喷第一小时内每20分