《呼吸系统疾病知识》ppt课件

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1、勃林格殷格翰药业有限公司何渝13916493939呼吸系统疾病的主要症状及止咳祛痰药物的应用呼吸系统疾病是我国的常见病呼吸系统疾病占城市死因的第四位(14.8%)呼吸系统疾病占农村死因的第一位(24.26%)WHO1997-1999年报告肺癌居癌症死因的第一位我国肺癌死亡占癌症死因的第三位，其中城市占第一位，农村第四位呼吸系统疾病是我国的常见病肺癌↑支气管哮喘↑慢性阻塞性肺病↑肺结核↑肺部弥漫性间质纤维化↑免疫功能低下性疾病致肺部感染↑呼吸系统疾病的主要症状咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛咳嗽咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量

2、少→干性咳嗽急性咽喉炎急性支气管炎胸膜炎轻症肺结核咳嗽伴有痰液→湿性咳嗽慢性支气管炎肺炎支气管扩张慢性咽炎肺脓肿空洞性肺结核咳嗽的时间与节律(1)突然出现的发作性咳嗽多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)气管或支气管异物见于百日咳气管或支气管受压(淋巴结结核或肿瘤)支气管哮喘咳嗽的时间与节律(2)长期慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病慢性支气管炎支气管扩张慢性肺脓肿空洞性肺结核咳嗽的时间与节律(3)清晨起床或夜间卧下(即体位改变时)咳嗽,继而咯痰慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿夜间咯痰慢性心功能不全肺结核咳

3、嗽的音色(1)咳嗽声音嘶哑声带炎喉炎喉结核喉癌喉返神经麻痹金属音调咳嗽纵隔肿瘤主动脉瘤支气管癌咳嗽的音色(2)犬鸣样咳嗽会厌、喉部疾病气管受压咳嗽声音低微或无声极度衰弱声带麻痹咳嗽急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶-----急性喉炎、气管、支气管炎长年咳嗽、咳痰，以冬春季加重----慢性支气管炎体位改变时咳嗽、咳痰加剧---支气管扩张或肺脓肿咳嗽伴胸痛-----肺炎咳嗽发作性干咳(夜间)----咳嗽性哮喘、心功能衰竭高亢的干咳伴有呼吸困难---支气管肺癌(累及气管或主支气管)持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促-

4、--特发性肺纤维化、支气管肺癌其他干咳----气胸咳嗽的伴随症状咳嗽伴发热呼吸道感染支气管扩张并感染胸膜炎肺结核咳嗽伴有胸痛肺炎胸膜炎支气管肺癌自发性气胸咳嗽的伴随症状咳嗽伴有呼吸困难喉水肿喉肿瘤慢性阻塞性肺病重症肺炎肺结核大量胸腔积液气胸肺淤血肺水肿咳嗽伴有大量脓痰支气管扩张肺脓肿支气管胸膜瘘咳嗽的伴随症状咳嗽伴有咯血肺结核支气管扩张肺脓肿脓胸支气管肺癌咳嗽伴有哮鸣音支气管哮喘喘息性支气管炎心原性哮喘气管与支气管异物支气管肺癌致气管支气管不完全阻塞咳痰痰的性状、量及气味(1)痰的性状粘液性浆液性脓性粘液脓性浆

5、液血性血性痰的性状、量及气味(2)痰量少急性呼吸道炎症痰量多、与体位有关、分层现象支气管扩张肺脓肿支气管胸膜瘘痰有恶臭味厌氧菌感染痰的性状、量及气味(3)痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为细菌感染大量黄脓痰肺脓肿支气管扩张铁锈色痰肺炎链球菌感染痰的性状、量及气味(4)咳红棕色胶冻样痰---肺炎克雷白杆菌感染脓痰有恶臭味---伴有厌氧菌感染咳粉红色稀薄泡沫痰---肺水肿咳咖啡色样痰---肺阿米巴病咳果酱样痰---肺吸虫病咯血咯血痰中带血肺结核肺癌咯鲜血支气管扩张肺结核急性支气管炎、肺炎肺栓塞二尖瓣狭窄引起的肺淤血呼

6、吸困难呼吸困难表现呼吸频率深度节律发作快慢程度急性慢性反复发作性呼吸困难急性气促伴胸痛肺炎气胸胸腔积液肺梗死慢性进行性气促慢性阻塞性肺病弥漫性肺纤维化呼吸困难的分类吸气性----上气道狭窄喉头水肿喉气管炎症肿瘤或异物呼气性支气管哮喘混合性胸痛胸痛胸痛伴高热:肺炎肺癌侵及壁层胸膜或骨:隐痛持续加剧，严重刀割样痛胸痛与咳嗽、深呼吸有关:胸膜炎剧咳或屏气时发生的剧痛:自发性气胸区分消化系统、心脏病致胸痛(心绞痛、食管、胃肠道及膈肌)止咳祛痰药物的临床应用止咳祛痰药的分类祛痰药（沐舒坦）镇咳药中药用药原则咳嗽是一种保护

7、性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁和畅通的作用。在一般情况下，使用祛痰药,将痰液或异物排出，咳嗽可以自然缓解.对频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，或为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂，肺气肿，支气管扩张，咯血）时，可短时间地合用镇咳药。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并阻塞呼吸道，引起窒息。一祛痰剂分类恶心祛痰剂氯化铵粘液溶解剂溴已新化痰片(羧甲半胱胺酸)痰易净(乙酰半胱胺酸)氨溴索（沐舒坦）舍雷肽酶糜蛋白酶商品名：沐舒坦（Mucosol

8、van）成分名：盐酸氨溴索（AmbroxolHcl)沐舒坦----全肺动力型祛痰剂沐舒坦独特的作用机制1调节浆液与粘液的分泌使痰液粘性及弹性正常化,增加溶胶层的深度,因而恢复纤毛的活动空间及物理支持2增强纤毛摆动改善粘液纤毛运输系统的功能,易于痰液排出3刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质表面活性物质分泌后,能分布于整个无纤毛区及纤毛区抗生素沐舒坦提高抗生素在肺部的浓度沐舒坦与抗生