精呼吸系统疾病知识培训课件

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1、第16章呼吸系统疾病编者张玉兰科学出版社学习向导学习目标第1节小儿呼吸系统特点第2节急性上呼吸道感染第3节小儿肺炎目标检测学习目标1.描述小儿呼吸系统解剖生理特点2.叙述急性上呼吸道感染的临床表现和防治原则3.叙述小儿肺炎的临床表现、防治原则第1节小儿呼吸系统特点（一）解剖特点（二）生理特点（三）免疫特点（一）解剖特点呼吸系统以环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道。包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管和喉。婴幼儿的鼻腔易受损伤和感染；感染时容易发生呼吸与吸奶困难。年长儿易患扁桃体炎。婴幼儿耳咽管短、宽且直，呈水平位，上感时易引起中耳炎症。小儿喉易充血、水肿，出现喉

2、头阻塞、声音嘶哑、呼吸困难。包括气管、支气管、毛细支气管和肺泡。婴幼儿气管、支气管易发生呼吸道阻塞，右支气管较直，异物易坠入右支气管内。婴幼儿肺泡小、数量少，间质发育旺盛。因此，肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并引起间质性肺炎、肺气肿、肺不张等。婴幼儿呈桶状胸，胸腔较小，胸廓活动范围较小，当肺感染时容易发生呼吸困难。1.上呼吸道2.下呼吸道3.胸廓（二）生理特点1.呼吸频率和节律2.呼吸类型3.呼吸功能小儿年龄越小，呼吸频率越快，由于呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤其是早产儿和新生儿明显。婴幼儿呈腹式呼吸，行走后出现胸式呼吸，

3、学龄期呈胸腹式呼吸。婴幼儿呼吸潜在量较差，年龄越小潮气量越小，小儿每分钟通气量和气体弥散量较小，呼吸道阻力较成人大。因此，婴幼儿患肺炎时，易发生呼吸衰竭。（三）免疫特点小儿呼吸道非特异免疫及特异免疫功能均不完善。婴儿鼻腔内无鼻毛、黏膜上皮细胞分泌功能差、气管黏膜纤毛摆动差、中性粒细胞及巨噬细胞功能不足。因此，很难阻止、清除进入呼吸道的病原微生物。小儿的呼吸道黏膜上皮细胞尚不能合成足够的分泌型IgA、各种免疫球蛋白的成分含量还比较低。综上所述，婴幼儿易患呼吸道感染。第2节急性上呼吸道感染一概念二病因三临床表现四治疗五预防一概念急性上呼吸感染简称上感，俗

4、称“感冒”。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常因侵犯部位不同诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，统称为上呼吸道感染。为小儿最常见的疾病之一，具有一定的传染性。二病因1上呼吸感染的病原体以病毒多见，占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒等。2最常见的细菌是溶血性链球菌。3近年有报道肺炎支原体也可引起感染。4婴幼儿除上述原因外，内在因素及疾病、护理不当、环境因素等均可诱发本病的发生。三临床表现本病症状的轻重主要与年龄、病原体和机体抵抗力有关，婴幼儿临床表现以全身症状为主，年长儿以呼吸道局部症状为主。1.一般类型上感2.特殊类型上感3.并发

5、症1.一般类型上感（1）局部症状（2）全身症状（3）体征主要为鼻咽部症状，表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、发痒、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等。最常见的症状为发热，婴幼儿多为高热，体温可高达39～40℃，持续1～2日或数日不等。少数婴幼儿因高热引起惊厥；小婴儿尚可出现呕吐、腹泻；部分病儿可出现脐周疼痛。此外，可有头痛、畏寒、精神不振、疲乏无力、食欲减退、烦躁等症状咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛；肺部呼吸音正常；肠道病毒感染有时出现不同形态的皮疹。2.特殊类型上感急性咽-结合膜热疱疹性咽峡炎由腺病毒引起，夏季多发，1～2岁多见。病程1～2周，以发

6、热、咽炎、眼结膜炎为临床特征，表现为高热、咽痛、咽部充血、眼刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴有胃肠道症状。由柯萨奇病毒A组引起，多见于1～7岁小儿，好发于夏秋季。表现为高热、咽痛、流涎、呕吐、厌食等；体检可见咽部充血，软腭、咽腭弓、腭垂等处可见2～4mm大的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。3.并发症婴幼儿上感可出现中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等并发症。年长儿链球菌感染后可引起肾炎、风湿热等变态反应性疾病。四治疗（1）休息（2）对症治疗（3）抗病毒药物（4）抗生素充分休息，饮食清淡，多饮水，保持室内空气清新，

7、保持适当的温度、湿度，注意呼吸道隔离。包括退热、止咳、解除鼻塞、镇静止惊等。利巴韦林、金刚烷胺、双嘧达莫等药物。原则上不用抗生素，只限于合并细菌感染的病儿，常用青霉素、红霉素等。五预防预防的关键是增强机体抵抗力。提倡母乳喂养，合理营养，增加户外活动，防治营养不良、佝偻病。第3节小儿肺炎一概念二病因三分类四发病机制五临床表现六辅助检查七并发症八诊断及鉴别诊断九治疗一概念肺炎是由不同病原体感染或其他因素所引起的肺部炎症，婴幼儿主要为支气管肺炎。临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部固定湿啰音等为主要表现。肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病和小儿死亡的第

8、一位原因，也是我国儿童重点防治的“四病”之一，故加强对本病的防治十分重要。二病因病原体机体因素诱发因素主要是