疼痛的定义1986年疼痛研究国际协会

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1、疼痛的定义1986年疼痛研究国际协会（IASP）曾对疼痛定义为:与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪之体验;美国疼痛专家麦加福利曾说：“疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的任何陈述、疼痛所发生的时间是病人所提及的任何时间。”［4］疼痛发生机制各种刺激作用于机体〜受损部位组织释放致痛物质一作用于痛觉感觉器一发出冲动一经脊髓后根沿脊髓丘脑后束一内囊一上传至大脑皮质痛觉感觉区一痛觉疼痛护理是临床庾学领域一项重要的新兴课题，在部分发达国家，已将疼痛列入护理教育的课程中，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一［1］。疼痛不仅给病人躯体

2、带來不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量。因此，对疼痛的评估及控制显得尤为重要。Effectivepostoperativepaincontrolisanessentialcomponentofthecareofthesurgicalpatient.Inadequatepaincontrol,apartfrombeinginhumane,mayresultinincreasedmorbidityormortality（丄，2）.Evidencesuggcststhatsurgerysuppressest

3、heimmunesystemandthatthissuppressionisproportionatetotheinvasivenessofthesurgery（3,4）.Goodanalgesiacanreducethisdeleteriouseffect.Dataavailableindicatethatafferentneuralblockadewithlocalanestheticsisthemosteffectiveaneilgesictechnique.Nextinorderofeffectivenessarehigh-doseopioid

4、s,epiduralopioidsandclonidinc,patientcontroliedopioidthcrapy,andnonstcroidalanti-inflammatoryagents（5）•有效控制术后疼痛是手术病人的护理的重要组成部分。疼痛控制不足，是不人道的，除了可能会导致增加的发病率或死亡率（1,2）。有证据表明，手术抑制免疫系统的抑制，这是相称的手术佼袭（3,4）。良好的镇痛可以减少这种有害的影响。现有数据表明，传入神经阻滞局部麻醉镇痛技术是最有效的。其次是为了效益高剂呈阿片类药物，硬膜外阿片类药物和可乐定，病人控制阿片类药物治

5、疗，非类固醇消炎药（5）o疼痛对机体的影响1.1对呼吸的影响剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难直至呼吸暂停。涉及胸部病变的疼痛，病人因害怕疼痛加重不敢白由呼吸，而致肺活量降低，肺换气减少。2对功能锻炼的影响骨科病人早期功能锻炼可改善局部血液循环，促进创伤修复和关节功能恢复。不少病人因怕疼痛而不敢活动，而延迟骨折愈合时间，甚至造成关节僵硬。3对植物神经的影响疼痛刺激可引起内分泌紊乱，分解代谢增加，导致高血糖，负氮平衡，耗氧量增加，体温增高，引起心跳加快，心搏出量增加，血压升高，严重疼痛也可引起胃肠道反应，出现恶心，呕吐，消化能力下降，食欲减退以及影

6、响睡眠等［2］。1.4对心理的影响疼痛常引起恐惧和焦虑，长期疼痛的折磨还容易使病人产生悲观绝望，甚至轻生的念头。1术后疼痛的不良影响⑴外科术后病人明显的疼痛可持续8d以上，术后疼痛治疗不完善可导致病人发生严重的病理生理改变。（1）疼痛可导致病人的交感神经系统兴奋.进而影响神经内分泌平衡.影响机体正常的分解代谢，并可能影响肌肉的正常功能。交感神经系统兴奋还可能导致応血压、冠状动脉痉拳等严重后果。（2）胸部和腹部术后病人疼痛影响咳嗽和排痰，导•致潮气量和功能残气最减低•发生肺不张，甚至肺炎等并发导致心肌缺血的发生。（4）术后疼痛还可能激发阳肠功能障碍,如出

7、现恶心、呕吐等。（5）病人术府疼痛活动,使发生下肢静脉血栓的危险增加。⑹术后剧痛英至町导致病人发生精神障碍，是反应性精神障碍的乘要因索。Theadvantagesofeffectivepostoperativepainmanagementineludepatientcomfortandthereforesatisfaction,earliermobilization,fewerpulmonaryandcardiaccomplications,areducedriskofdeepveinthrombosis,fasterrecoverywithlessl

8、ikelihoodofthedevelopmentofneuropathicpain,andr