简述疼痛的护理 疼痛的护理

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1、简述疼痛的护理前言疼痛--住院病患常见症状癌症病患疼痛发生率高--平均约50%(11%~96%)缓解疼痛是基本人权（painreliefisabasichumanright）”。因此,如何缓解病患疼痛是值得医护人员所关切的重要议题。疼痛的定义Anunpleasantsensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtissuedamage,ordescribedintermsofsuchdamage.(1979年國際疼痛學會)疼

2、痛的特征疼痛是一种保护性防御反应。疼痛是一种主观感受，是身体局部或整体的感觉疼痛是一种生理与心理的综合现象，会从生理、心理、精神和社会多方面影响患者的生活质量痛感觉疼痛生理反应痛反应行为反应情绪反应疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历心理特征注意力情绪疲乏疼痛分类持续时间-急性或慢性疼痛病因-癌痛或非癌痛疼痛的分型(一)急性疼痛(Acutepain)Lessthan6mouthsIncreasedordecreasedBPTachycardiaD

3、iaphoresisTachypneaFocusingonthepainGuardingthepainfulpart(二)慢性疼痛(chronicpain)Atleastmorethan6monthsIncreasedordecreasedappetiteandweightRestrictedactivitylevel、leadingtoreducedworkcapacityandincreaseddepressionSocialwithdrawalPoorsleepandchronicfatig

4、ue疼痛病人的护理评估护理诊断护理措施评价评估方法(AssessmentMethod)询问使用疼痛评估工具观察体格检查查阅疼痛评价的特殊工具面谱表情语言测定评分（verbalratingscaleVRS）数字测定评分（numbericalratingscaleNRS）视觉模拟评分(visualanaloguescaleVAS)VRS和NRS是临床上最常用的评价工具，VAS评分则是基础的研究工具语言测定评分（verbalratingscaleVRS）0级：无痛1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常

5、生活，睡眠不受干扰。2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。数字测定评分（numbericalratingscaleNRS）用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛的数字。视觉模拟评分(visualanaloguescaleVAS)评估内容(PainAssessmentcontent)1、起源和发病史2、部位3、持续时间和

6、规律4、性质5、程度*加劇或緩解疼痛因子6、有无伴随症状与疼痛有关的护理诊断NursingDiagnosisRelatedtoPain疼痛活动无耐力清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱有休克的危险：社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关。护理措施（一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛（三）心理护理（四）促进舒适心理护理建立信赖关系尊重病人对疼痛的反应介绍有关疼痛的知识减轻心理压力分散注意力参加活动、听音乐、有节律按摩、深呼吸、想象、松弛法促进舒适帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病

7、床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。提高病人对疼痛的适应能力(PromotingPatients’AdaptationtoPain)减轻心理压力相关知识的学习分散注意力分散注意力的常用方法(CommonAttentionDistractionMethods)听觉分散-视觉分散-松弛技巧-有节律的按摩-诱导想象-各类活动与游戏疼痛病人的护理评价疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好一些疼痛的征象减轻或消失疼痛病人能

8、重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往病人对疼痛的适应能力有所增强疼痛的处理止痛方法药物止痛物理止痛针灸止痛药物止痛诊断未明确前不随便用药疼痛发生前给药观察用药后反应及时停药，避免成瘾PAC技术(Patient-ControlledAnalgesia)在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法疼痛的處置藥物治療:依WHO倡導之三階梯式疼痛治療原則1.Bythemouth2.Bytheclock3.Bythelad