心肺复苏教学

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1、心肺复苏（CPR）概述Xxxxxxxx心肺复苏2古人云：“死而复生谓之苏”，复苏就是对濒临死亡患者的拯救心搏骤停后，患者立即进入临床死亡状态，只有复苏才能起死回生。心搏骤停是快速地到达了生死离别的生死线，大部分患者会结束生命，少部分患者在死亡线上挣扎、徘徊，最后逃离死亡。心脏骤停3成人常见原因心脏疾病（冠心病最多见），创伤、淹溺、触电、药物过量、窒息、出血。小儿常见原因非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等时间就是生命3s5-10s15s45s1-2min黑朦昏厥或抽搐瞳孔固定瞳孔散大晕厥44-5min大脑细胞不可逆损害时间就是生命＞10min＞6min

2、4-6min＜4min超过10分钟存活率几乎为0超过6分钟存活率仅4%4--6分钟内进行复苏者，10%被救活4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活561.最初的目击者包括家属不懂急救方法。2.在呼叫救护车、等待救护人员到达之前，没有施救而耽误了急救时间。3.最初的目击者做出了错误的紧急处理。严酷的现实要求全民都要学习心肺复苏知识及操作技能美国心搏骤停抢救成功率近30%，而我国不到1%，其原因有以下几方面：心肺复苏Ccompression胸部按压Aairway开放气道Bbreathing人工呼吸Ddefibrillation电除颤基础生命支持（BLS）7高级生命支持（A

3、CLS）主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。心脏骤停8心脏骤停suddencardiacarrest，SCA意识突然丧失伴有短暂抽搐，昏迷呼吸间断、以后停止，无自主呼吸或濒死喘息等大动脉搏动消失心音消失、血压测不出皮肤粘膜呈死灰色或发绀瞳孔散大【主要指证】1.意识突然丧失，2.呼吸停止，3.大动脉搏动消失。4种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏心肺复苏9识别判断循环脉搏检查：1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉（10s内完成）颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

4、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。胸部按压10部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。胸部按压胸部按压11按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。按压方法胸部按压频率按压幅度按压-通气比值100次/分→至少100次/分胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完

5、全回弹30：2（成人、婴儿和儿童）压下与松开的时间基本相等注意事项12正确按压方法两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直患者应该以仰卧位躺在硬质平面13开放气道14开放气道●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法托颌法(外伤时)开发气道仰头-抬颏法托颌法@15开放气道-人工呼吸开放气道→捏鼻子“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以

6、上），胸廓明显抬起，10-12次/分松口、松鼻气体呼出，胸廓回落口对口16注意：始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持1s避免过度通气开放气道-人工呼吸17重新评价单人5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。18提高CPR质量C有力按，快速按，减少中断BVF避免过度通气非同步，最大能量19小结20内容建

7、议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏XXXXXXXXX感谢聆听