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1、心肺复苏Cardiopulmonaryresuscitation,CPR心肺复苏的历史1861~1903年举臂/仰卧压胸法1958年美国Peter发明口对口呼吸法，被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年Kouwenhoven发明胸外心脏按压，被称为是里程碑。确定了现代复苏的三要素：口对口呼吸+胸外按压+1956年Zoll体外电击除颤。1966年美国国家科学院对心肺复苏技术加以标准化。1979~1985年美国第四届全美复苏会议修订了心肺复苏标准。在此期间诞生了心肺脑复苏的概念。近十年，我国对心肺复苏的工作也十分重视，正在推广普及心肺复苏技术。时间就是生命心跳停
2、止3秒病人感到头晕心跳停止10~20秒发生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4~6分钟大脑细胞可发生不可逆损害所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高4分钟内复苏者有一半人被救活4~6分钟复苏者10%的人可救活超过6分钟复苏者存活率仅4%超过10分钟复苏者存活率更低提高复苏成功率的要素1.尽早施行心肺复苏2.尽早除颤3.城市必须有组织良好、高效率和装备合格的城市急救医疗服务体系美国Seattle的复苏成功率很高，可达25%~30%。整个美国的复苏率很低，不足2%。我国院外复苏成功率极低。心跳呼吸骤停的原因各种意外：
3、溺水、触电、麻醉意外。呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS。神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎和脑膜炎引起的脑疝及脑水肿。循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。药物过敏：如青霉素过敏。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。心跳呼吸骤停的诊断突然昏迷大动脉搏动消失瞳孔散大心音消失、微弱或心跳进行性下降呼吸停止或严重的呼吸困难心电图上常见等电位线或室颤复苏的方法A（Airway）开放气道B（Breath）人工呼吸C（Circulation）人工循环D（Drug）药
4、物治疗E（ECG）心电监护F（Fibrillation）除颤G（Gauge）病情评估H（Humanmentation）脑复苏I（Intensivecareunite）ICU重症监护病房国外心肺复苏的常规步骤儿科基础生命支持措施(pediatricbasiclifesupport)开放气道（A）呼吸复苏（B）胸部按压（C）通知急救医疗系统重新评价脉搏和呼吸儿科高级生命支持措施(pediatricadvancedlifesupport)吸氧药物治疗开放用药途径心电监护起博和除颤脑复苏复苏程序确定患儿有无反应性呼救体位畅通气道和判断呼吸呼吸复苏测定脉搏胸部按压1分
5、钟通知急救医疗系统（EMS）再次呼吸复苏和胸部按压再次测定脉搏Ａ．开放气道清除分泌物,呕吐物通畅气道：仰头抬颏法托下颌法清除气道异物用Heimlich法气管插管或切开Ｂ．呼吸复苏口对口人工呼吸法复苏器人工呼吸法气管内人工呼吸法三种连接方法：橡皮囊复苏器人工呼吸机呼吸频率：新生儿、婴儿30次/分儿童20次/分通气量判断：观察胸廓起伏和呼吸音的强弱口对口人工呼吸的操作要领1.使患儿平卧在地上或硬板上;2.在保持气道平直和患儿口部张开的位子下进行;3.用一手的拇指和食指捏闭患儿的鼻孔4.抢救者深吸一口气,张开口紧贴患儿的口并完全包住,用力快而深地向口内吹气,直到患
6、儿胸部上抬;5.一次吹气完毕后,立即与患儿口部脱离;6.轻轻抬头,眼视患儿胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸;7.同时放开患儿鼻孔使其呼气;8.每次吹入气量成人约为800~1200ml,小孩应根据年龄粗略估计,吹气量适当时应见到胸廓抬起;9.抢救开始,首先全力吹气两口,以扩张萎陷的肺脏;10.以后每按压胸部15次后,吹气两口,即15:2。双人操作为5：1。Ｃ．建立人工循环心脏按压方法：双手掌按压法单手掌按压法双指按压法环抱按压法按压/通气比例：双人5:1单人15:2胸外心脏按压的操作要领1.病人仰卧于地面或硬板上2.按压部位在胸骨中下1/3交界处3.以
7、手掌根部放在按压点上,另一手掌根部重叠在上4.双臂伸直,肩、肘、腕关节在一条直线上，用上身力量向下按压5.按压方向,向脊拄方向按压6.按压深度:胸骨前后径1/3~1/2(成人4~5cm,儿童3~4cm,婴幼儿2cm)7.按压频率:100次/分,8.通气:按压比例:单人15:2,双人5:19.按压与放松的时间比为1:110.每一分钟必须至少进行20次按压/通气循环(单人至少7次循环)不同年龄小儿心脏按压法年龄1岁以内1~7岁7岁以上脉搏触诊按压部位按压手法按压深度按压速度按压/通气比例肱动脉和股动脉乳头连线中点下一横指下缘处双指按压法1.5~2cm100~12
8、0次/分5:1颈动脉胸骨中下1/3交界处单掌按压法2
