心肺复苏心肺复苏讲座.ppt

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1、心肺复苏西安交通大学医学院第二附属医院急诊科王小闯1讲者简介王小闯医学博士教授主任医师西安交大二院急诊科副主任西安市重症医学分会主任委员西安市急诊医学分会副主任委员陕西省急诊医学分会常委陕西省院前急救分会常委陕西省健康教育促进协会理事陕西省医疗事故鉴定委员会委员美国AHA/ACCBLS/ACLSPROVIDER中国灾害防御协会救援医学会全国理事研究方向心肺复苏、危重症、中毒2心肺复苏的相关概念心肺复苏术的发展史基本生命支持高级生命支持综合的复苏后治疗相关问题的探讨观看视频内容提要3心脏骤停--心肺复苏—生存链心脏骤停是指心脏突然停跳，心电图表现为：VF/VTPEAAsystole心肺复苏是指

2、是针对心跳、呼吸停止所采取的急救技术和方法生存链是指心肺复苏的五个紧密相连的急救环节相关概念4中国外国朝代时间记载作者时间技术人物或出处东汉145-208金匮要略张仲景前1300-100人工呼吸圣经Elijah华佗神方1543间隙正压通气Vesalius晋代284-364肘后方葛洪1771口对口人工呼吸Tossach隋代610诸病源候论巢元方1874抬颌畅通气道Heiberg唐代581-682千金要方孙思邈1880经喉气管插管Macewen明代1627醒世恒言冯梦龙1878CPR/动物Boehm清代1673急救危症简便验方胡其重1892CPR/人Maass清代1801救急备用经验汇方叶廷荐1

3、900CPR/开胸Igelsrud清代1803急救广生集程鹏程1956-1960现代CPR技术确立心肺复苏发展史5现代心肺复苏技术核心环节的形成：胸外按压：60年WilliamB.Kouwenhoven人工呼吸：58年PeterSafar电除颤：56年PaulM.Zoll现代心肺复苏发展与完善6指南的制定与更新1966年第一届CPR会议1973年第二届CPR国家会议1979年第三届CPR国家会议1983年第一届儿科复苏会议1985年第四届国家CPR和ECC会议1992年第五届国家CPR和ECC会议2000年第一届国际CPR和ECC会议2005年AHA心肺复苏及心血管急救指南2010年AHA心

4、肺复苏及心血管急救指南现代心肺复苏发展与完善7现代心肺复苏的基石---基本生命支持人工呼吸胸外按压电除颤ZollBLS包括立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽早胸外按压人工呼吸并强调高质量心肺复苏，针对室颤迅速除颤82010年心肺复苏及心血管急救指南成人基本生命支持9成人基本生命支持识别心脏骤停并启动急救系统尽早胸外按压人工呼吸并强调高质量心肺复苏针对室颤迅速除颤成人基本生命支持10识别心脏骤停没有反应：呼之不应，摇之不动没有呼吸：呼吸停止或呈叹息样抽泣样呼吸（通过判断）成人基本生命支持11启动急救系统单人先呼救后急救例外：儿童、窒息、溺水双人及多人一人呼救其他人急救呼救时注意地点人数带除颤仪

5、留联系方式确认对方清楚无误后挂电话不同场合不同急救系统成人基本生命支持12胸外按压部位双乳头连线的中点深度5cm以上频率100bpm以上（100-120bpm）按压与放松1:1按压与呼吸成人30:2儿童单人30:2双人15:2成人基本生命支持13胸外按压姿势频率：100次/分以上深度：5cm以上位置：双乳头连线中点成人基本生命支持14人工呼吸要开放气道用仰头抬颏法开放气道，清理可见异物或分泌物口对人工呼吸潮气量500-600ml吹起1秒，呼气1秒成人基本生命支持15人工呼吸每次吹1秒钟，500-600ml气或6-8ml/kg或产生可见的胸廓起伏口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸成人基本生命支持1

6、6胸外按压与人工呼吸的配合同步指的是按压与呼吸交替进行30：25组或2分钟为一个周期终止操作：自主循环与呼吸恢复有人来接替至少30分钟成人基本生命支持17心肺复苏质量要高按压频率要在100次/分以上按压深度要在5cm以上每次按压后要让胸廓弹回来尽量减少按压的中断不要过度通气成人基本生命支持18儿童异物阻塞的急救成人基本生命支持19成人异物阻塞的急救成人基本生命支持20除颤先除颤还是先CPR除颤能量：单相电一次360J双相方波120J，双相截断指数波150-200J或者根据厂家的建议除颤后先作五组CPR再检查循环及呼吸儿童除颤首次是2J/kg，再次除颤4J/kg（单双相电均如此）成人基本生命支

7、持21早期除颤的重要性每延迟1分钟，成功率下降7%-10%成人基本生命支持22室颤与时间重要性室颤发作5分钟内除颤容易室颤发作5分钟后除颤困难成人基本生命支持23除颤、CPR、时间室颤5分钟CPR3分钟CPR5分钟成人基本生命支持24除颤、CPR、时间响应时间<5分钟:首先做CPR(3分钟):23%(9/64)首先进行除颤:29%(12/55)OR0,70(IC95%0,26-1,91)p=0,61响应时间>