心肺复苏（讲座）课件课件

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1、心肺复苏的进展CPR概念※CardiopulmonaryResuscitation(CPR)“死而复生谓之苏”心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。CPR的三要素：胸外按压：形成暂时的人工循环，电除颤：转复(VF)，促使心脏恢复自主搏动；人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸院外患者存活预测指标1.患者发生心跳骤停时是否有目击者2.是否及时发现室颤3.非医务人员是否及时实施CPR4.现场急救是提高成活率的关键！CPR：1min4min6min>10min存活：90%50%4%

2、(-)CPR发展史50年代PeterSafar提出口对口人工呼吸60年代Kowenhoven提出现胸外心脏按压，和体外电除颤构成现代复苏三大要素1985年第四届全美复苏会议对CPR进行修改，加强了脑功能的保护措施。诞生了心肺脑复苏CPCR，进而发展为复苏学OldCPR1530-1829西氏法1711-1811熏蒸法OldCPR1770婴儿倒吊法1767酒桶法OldCPR1861-1950折箱法1770倒吊法CRP的程序BLS：基本生命支持（basiclifesupport）ALS：进一步生命支持

3、（advancedlifesupport）PLS：长程生命支持（prolongedlifesupport）Chainofsurvival(生存链概念)1988年：首次以大会标语的形式出现在CPR会议上，迅速引起关注1989年：JEMS发表述评1990年：首期CurrentsinEmergencyCardiacCare杂志评述1992年：AHA制定的《心肺复苏与心血管急救指南》中正式引入1977年：得到国际复苏联络委员会（ILCOR）认可2000年：《循环》杂志颁布心肺复苏与心血管急救指南

4、原生存链的四个环节早呼救：拨打120或当地急救电话早复苏：由目击者立即进行基础CPR早除颤：在SCA发生后3-5分钟内完成除颤早期高级生命支持：尽早由医务人员进行电除颤与体外自动除颤器（AED）1899年：Prevost和Batelli（Switzerland）发现1947年：由心外科医生Beck正式在人体使用1956年：Zoll首次用交流电体外电除颤成功1966年：Edmark改用直流电1979年：开发第一台商业化AED（半自动）90年代：全自动体外除颤器问世Zoll和他第一台体外除颤器各种A

5、ED（半自动—全自动—携带式）杭州AHA培训—日本油轮AED克林顿总统为AED发表讲话2000.5.20“每一天,仅一天,就有600多名美国人死于心脏骤停……当患者在1分钟内接受电击除颤,存活机会达到90%,如果10分钟才电击除颤,存活的机会就只有不足5%…….要感谢有了一种叫自动体外除颤器的新设备,对一个简单培训的普通人就能给予心脏骤停的患者予救命的一击!”迈克.泰格先生波士顿-落衫矶USA：公共场所装配率：31%；飞机：100%AED的使用建议2000年AHA《循环》杂志颁布心肺复苏与心血管

6、急救指南强调早期除颤以及AED在心脏骤停的实际应用，充分肯定AED的实用性：训练！配备！立法！使用AEDAED：人类征服猝死的里程碑！心肺复苏指南的历史1974–CPR的培训被扩展到公众1980–建立ACLS指南1986–增加了儿科BLS和ALS,及新生儿ALS.1992–国际复苏联合会（ILCOR）成立2000–第一部国际CPR及ECC指南正式发表2005–修订CPR及ECC指南2010--美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南2010心肺复苏指南进程2010指南制定和发布发表CPR50周年之际

7、29个国家，356名复苏专家，36个月的分析、讨论和探讨。基于对411份心血管急救复苏文献资料的大量研究编写《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》2010AHACRP的变化BLS：基本生命支持变化（basiclifesupport）ALS：进一步生命支持（advancedlifesupport）PLS：长程生命支持（prolongedlifesupport）取消“一听二看三感觉”2010（新）：CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通

8、气。2005（旧）：开放气道实施是CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸评估没有呼吸心跳后，再进行胸外按压！CPR操作顺序改变2010（新）：胸外按压先于通气2005（旧）：成人CPR，先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环原因：胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头