教学讲稿心肺脑复苏

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1、心肺脑复苏CPCR石家庄医高专外科教研室李娅6/10/20211总31概述6/10/20212总311、复苏的定义现代医学将有关抢救各种危重病人时所采取的措施统称为复苏。6/10/20213总312、心肺脑复苏定义是研究心跳、呼吸骤停后，由于缺血、缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法。6/10/20214总313、目的保护脑和心、肺等重要脏器，以免达到不可逆转的损伤程度尽快恢复自主呼吸和循环功能。6/10/20215总314、心肺脑复苏成功的关键-时间心脏停搏后4分钟内开始初级复苏；8分钟内开始二级复苏患者的恢复率最高。心肺脑复苏不仅是心跳、自主呼吸

2、的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复。早期复苏是提高成活率的基础，在判断患者心跳、呼吸骤停后应争分夺秒的进行心肺复苏。6/10/20216总315、心肺复苏的重点维持脑组织的血液灌流是心肺复苏的重点。6/10/20217总31心肺脑复苏分为三个阶段初期复苏后期复苏复苏后处理6/10/20218总31什么样的人需要心肺复苏？6/10/20219总31心跳呼吸骤停的判断6/10/202110总31心脏骤停的临床表现意识突然丧失血压下降和大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大心电图表现6/10/202111总31处理的原则在无任何检查仪器时，只需进行判断意识、呼吸和心跳三项，是否心跳、呼吸骤停医

3、院内抢救时也基本相同，除非是在严格生命体征监测过程中，实时观察到的心跳呼吸停止。应避免临时接心电图机、反复测血压或检查瞳孔等不必要的延误。6/10/202112总311、判断意识是否消失循环停止10秒钟，大脑缺血缺氧即造成昏迷，意识消失为心跳呼吸停止的首要表现。判断的方法是拍打、摇动患者的同时，大声呼唤不应。6/10/202113总312、判断有无心跳颈总动脉、股动脉搏动消失。检查颈总动脉搏动是判断心跳存在与否的“金标准”。若触摸10秒钟仍不能肯定是否有心跳，应立即行胸外心脏按压。6/10/202114总31触摸颈总动脉搏动的方法6/10/202115总313、判断有无呼吸心跳停止者大

4、多自主呼吸也随即停止，或有抽搐样呼吸或不规则呼吸。检查者将病人仰头抬颌，耳面靠近患者口鼻感觉有无气息和气流呼出，眼睛同时观察胸廓有无隆起（见下图）。检查时间不超过10秒钟。6/10/202116总31判断有无呼吸的方法6/10/202117总314、其他观察项目瞳孔散大并固定。心电图。6/10/202118总31三、初期复苏（BLS）6/10/202119总31初期复苏任务和步骤：A、B、CA：保持呼吸道通畅。B：进行有效的人工呼吸。C：建立有效的人工循环。6/10/202120总31（一）保持呼吸道通畅1、保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。2、仰头抬颌，解除舌后坠以利通气。3、

5、清除气道异物、呕吐物。6/10/202121总316/10/202122总31（二）人工呼吸口对口人工呼吸6/10/202123总311、口对口人工呼吸的方法要领深吸气后用口包住患者口唇吹气，使胸廓抬起。操作者深吸气用力吹气吹气量大约为800—1000ml6/10/202124总312、人工呼吸的频率复苏开始时连续吹气3—5次。吹气频率12—14次/min。胸外按压30次，吹气2次，交替进行。6/10/202125总31（三）建立有效循环6/10/202126总31人工心脏按压间接按压—胸外心脏按压直接按压—开胸心脏按压6/10/202127总311、人工胸外心脏按压6/10/2021

6、28总31人工胸外心脏按压（不讲）（1）病人体位:仰卧（地面、硬板床）（2）按压手法：两手掌重叠，掌根置于按压点，手指交叉，指尖翘起。肘关节与胸骨垂直下压，随即松开，放松时双手不离开胸壁。（3）按压部位：胸骨中下1/3交界处（4）按压频率：80—100次/分（5）按压深度：4—5cm6/10/202129总316/10/202130总316/10/202131总312、胸外心脏按压有效标志（1）触及颈总、股动脉搏动。（2）发绀的皮肤转为红润。（3）瞳孔的变化（复苏效果及预后的参考，不能根据瞳孔的变化来决定是否继续复苏）。（4）测到血压。（5）出现自主呼吸。6/10/202132总31禁

7、忌症：心包填塞张力性气胸新鲜的肋骨骨折6/10/202133总313、胸外心脏按压注意事项按压不可中断，直至心脏恢复有效搏动。肋骨骨折：心、肺、肝、脾内脏损伤，破裂出血等。老年人、儿童易发生肋骨骨折，应加倍小心。6/10/202134总316/10/202135总31开胸心脏按压--可以提供接近正常心排血量的效果部位：胸骨左缘2～2.5cm处的第四前肋间，切口长约15cm将切口上下两根肋软骨切断，纵行切开左侧心包用拇指以外的四指握住心脏向拇指根