《围手术病人的护理》PPT课件

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1、围手术病人的护理一、手术前病人的护理二、手术后病人的护理三、手术后并发症的预防和护理手术前病人的护理手术前期：从病人准备手术至进入手术室这一时期称手术前期。护理评估护理诊断护理措施健康教育（一）健康史:一般资料、现病史、伴随疾病（二）身体状况营养状况：与手术耐受性直接相关。营养不良（消瘦、过度肥胖）手术耐受性：耐受良好、耐受不良（三）心理社会状况（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查最常见的心理反应：担忧手术效果、被误诊误治惧怕麻醉疼痛及术后并发症过多考虑家庭、经济等问题最常见的表现：失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。

2、护理诊断：一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。三、疼痛：与外科疾病有关。四、营养失调：低于机体需要量五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。护理措施一、心理准备二、生理准备三、皮肤护理四、疼痛护理一、心理准备加强与病人交流沟通，建立良好护患关系深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导二、生理准备[一般准备]1、呼吸道准备2、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠3、排尿排便练习4、手术区皮肤准备5、

3、休息6、其他准备1、呼吸道准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸烟嗜好者术前2周戒烟；肺部感染或咳脓痰者；有哮喘发作者用地米作雾化吸入。[一般准备]1、呼吸道准备2、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠3、排尿排便练习4、手术区皮肤准备5、休息6、其他准备4、手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发一般皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围备皮方法：用物、操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等1、剃毛刀片应锐利2、温肥皂水润肤3、绷紧皮肤，不可逆行4、剃毛后检查5、爱伤观念，注意保暖6、腹部手术清洁脐部5、休息促进睡眠有效措施：消除失眠诱因创造良好环境提供放松技术减少白天睡眠必要时予

4、安定[其他准备]手术前日的护理：备血、安定手术日晨的护理：1、测T、P、R、BP2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。3、按手术需要置胃管，导尿管。4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。5、遵医嘱术前用药。6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。急症手术准备：立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验等。立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。术前用药，排尿，送手术室。特殊准备：1、营养不良2、心脏病3、高血压4、呼吸

5、功能障碍5、肝脏疾病6、肾脏疾病7、肾上腺皮质功能不全8、DM营养不良1、根据病情鼓励进食2、不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持3、贫血、低蛋白血症者可输血制品2、心脏病：心律失常者贫血者长期低盐饮食、服利尿剂者心梗、心衰者四、疼痛护理评估合适体位指导放松技巧分散注意力遵医嘱予止痛剂健康教育一、提高手术耐受性：休息、营养、预防感染二、并发症的预防手术后病人的护理术后护理：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。目标：尽快恢复正常生理功能，消除疼痛，减轻术后不适，促进伤口愈合，促进术后早期活动，预防术后并发症和残障。[护理评估][护理诊断][护理措施][健康教育][护理评估]

6、心理状况手术类型和麻醉方式1、按手术期限分：择期、限期、急症手术2、按手术范围分：大、中、小、微创手术3、麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞身体状况辅助检查椎管内阻滞:蛛网膜下腔阻滞spinalblock硬膜外腔阻滞epiduralblock[护理评估]心理状况手术类型和麻醉方式1、按手术期限分：择期、限期、急症手术2、按手术范围分：大、中、小、微创手术3、麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞身体状况：生命体征、切口状况、引流管与引流物辅助检查<例>特护单患者于今日上午8：30在全麻下行“食管癌根治术”，手术顺利，于11：30安返病房，术中输红细胞悬液2单位，血浆200C

7、C，无反应。予持续吸氧、心电监护，伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压畅，胸腔闭式引流畅，水柱波动正常，留置尿管畅，色清，遵医嘱予止血、抗炎、补液等治疗，请继续观察病情变化。护士刘平[护理诊断]1、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。2、疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。3、尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。护理措施一般护理生命体征的观察体位切口护理引流管的护理常见不适的护理1、术后床单位的准备2、术后搬运3、心理护理二、生命体征的观察：