围手术期病人护理指南ppt课件

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1、第四章围手术期病人的护理3年制高护专业《成人护理·上册》定义围手术期指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期围手术期护理是手术治疗成功的关键第一节术前护理学习目标说出术前护理评估的目的和意义说出术前护理评估的不利于手术的评估结果叙述术前护理措施叙述心理评估的内容从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期,这一时期的护理，称作手术前护理手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合护理评估一般情况身体状况辅助检查心理社会状况一般情况性别年龄等生命体征药物过敏史用药史生活史家族遗传史传染病史身体状况年龄和性别营养状况重要器官功能心血管功

2、能神经功能呼吸功能肾功能肝功能血液功能内分泌功能辅助检查实验室检查胸部X线检查心电图检查特殊检查心理社会状况心理状况家庭社会状况手术的期限性1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾破裂。<个别的不能准备如窒息>争分夺秒护理问题焦虑或恐惧与以下因素有关：担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解、担心医疗费用营养失调：低于机体需要量与原发疾病（如慢性病）消耗过多或摄入不足（禁食或进食不足）有关体液不足与外科疾病造成的失血、失液有关睡眠形态紊乱与疾病的作用

3、、睡眠环境的改变、噪音影响有关知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后治疗护理配合的知识潜在并发症休克，系统或重要器官功能损害，手术耐受力降低有感染的危险与机体抵抗力下降有关护理措施生活护理：休息、睡眠、营养、饮食病情观察：疾病的发展变化治疗护理：术前一般准备特殊病人术前准备手术日晨准备急诊手术准备术前一般准备1.指导术后适应性训练深呼吸：目的、方法有效咳嗽：目的、方法翻身和身体运动：目的、方法排便练习：目的、方法术前一般准备2.胃肠道准备目的：内容：饮食留置胃管或洗胃灌肠术前一般准备3.呼吸道准备术前戒烟2周以上肺感染者用抗生素学会有效咳嗽、排痰痰液粘稠超声

4、雾化哮喘发作者得到控制术前一般准备4.手术区皮肤准备目的和要求物品准备操作步骤注意事项特殊病人术前准备纠正营养不良状态纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作手术日晨护理1.生命体征测量2.检查手术前准备工作是否完善3.妥善保管随身物品4.指甲油、口红处理5.置胃管6.排空膀胱7.术前用药，不要下床活动以免意外8.带入手术室物品要齐全9.准备术后用物急诊手术准备对于急诊手术应在抢救的同时尽快做好必要的术前准备，争取手术时间准备包括：立即建立静脉输液通道；迅速备皮并嘱病人禁食和排尿；急查血、尿常规，

5、出凝血时间、血型鉴定、交叉配血试验；做药物过敏试验并给予术前用药后送手术室在手术准备过程中，密切观察病情变化，做好病人和亲属的心理护理心理护理1、一般心理护理2、焦虑的护理预防重度焦虑或恐慌排除或减轻焦虑状态增加有效应对技巧健康教育1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理第二节手术中病人的护

6、理学习目标说出手术室的布局原则、管理目的和规则能识别常用手术器械物品，说明其用途及传递方法说出常用手术体位的名称，并能正确安置叙述洗手护士和巡回护士的主要工作内容手术室环境建筑要求手术室的位置手术间的面积与数量手术室内部设计要求走廊：2.5m门：平移气密自动门层流送风口、出风口天花板、墙壁与地面温度及湿度调节手术室布局传统手术间的分类洁净手术间手术间的基本设备常用手术器械和物品常用手术器械有以下几种1．手术刀2．手术剪3．钳类4．手术镊5．缝合针6．拉钩7．吸引器头又分为基本手术器械和专科手术器械缝线可被组织吸收缝线不被组织吸收缝线丝线、金属线、尼龙线肠线、人

7、工合成的缝线引流物管状引流纱条引流烟卷引流橡皮片引流布类及敷料类手术室布类物品手术衣和手术单均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法，颜色为绿色一次性无纺布敷料类有脱脂纱布或脱脂棉花，以增加吸水性外科各亚科常用器械包普通外科：甲状腺手术包、乳癌根治包、剖腹探查包、肝叶切除包、疝修补包、直肠癌根治包、阑尾切除包、肛门手术包、小儿腹部包、腹腔镜手术包等骨科：清创缝合包、四肢手术包、髋部手术包、腰椎手术包、颈椎手术包、断指再植包、关节镜手术包等泌尿外科：肾手术包、前列腺手术包、尿道手术包、肾移植手术包等胸外科：开胸探查包、小儿开胸包、心手术包、胸腔镜手术包等颅脑外科：开颅

8、探查包、颅骨修补包等手术室管理手术室一