〖医学〗围手术期病人的护理ppt课件

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1、围手术期病人的护理长沙民政职业技术学院护理教研室从病人决定接受手术治疗开始到病人术后痊愈出院的整个时期，分为手术前、中、后期三个阶段。围手术期1、掌握围手术期的概念、术前常规护理措施的主要内容、手术中应遵循的无菌原则、麻醉的概念及分类、术后一般护理措施及术后常见并发症的护理、手术前后的健康指导。2、熟悉手术前后护理评估的内容、手术前后患者主要的护理诊断。3、了解手术室环境和手术人员准备的内容、手术护士的职责。学习目标1手术前期病人的护理2手术中期病人的护理3手术后期病人的护理【手术分类】(一)根据手术时限分类：择期手术

2、限期手术急症手术(二)根据手术目的分类：诊断性手术治疗性手术姑息性手术美容手术【护理评估】(一)健康史(二)身体状况(三)辅助检查(四)心理社会状况1、一般资料2、主要的医疗诊断3、自理程度4、既往疾病史5、手术、药物过敏史6、本次发病的诱因、诊治经过、伴随疾病。1、血、尿、便三大常规：2、血生化检验：3、心电图：4、肺功能检测：5、影像学检查：评估病人术前紧张、恐惧的原因：1、诊断和手术结果不明了；2、担心麻醉和疼痛3、担心术后形象改变和功能丧失；4、有心理创伤和手术失败的体验评估内容：病人的人格类型、家庭成员状况、

3、对疾病的认识、对手术的态度、家庭的支持度、经济状况(1)循环系统：病人是否患有高血压、心绞痛、心肌梗死(2)呼吸系统：吸烟史；呼吸道疾病史；呼吸功能状况。(3)泌尿系统：尿液性状；泌尿道疾病史(4)血液系统：出、凝血时间；出血病史；是否使用抗凝血药物；肝肾功能1、营养状况2、生命体征3、重要系统功能【护理诊断与医护合作问题】1、焦虑/恐惧与环境陌生、对手术和麻醉缺乏正确认识、经济困难、担心手术、术后疼痛或出现并发症等因素有关。2、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、肿瘤消耗、消化吸收功能障碍有关3、知识缺乏：缺乏手术相

4、关知识【计划与实施】（一）心理护理1、介绍环境，多交流，建立良好的护患关系2、介绍疾病及手术相关知识，让病人正确认识疾病，避免过度紧张3、病友现身说法4、家属支持（二）提高手术的耐受能力1、协助完成术前检查2、维持体液平衡3、改善营养状况（三）术前常规准备1、皮肤准备目的：防止术后切口感染。内容：包括洗澡、更衣和手术区备皮。时间：择期手术一般在术前一天，急症手术则在进人手术室前。范围：包括手术切口周围15cm以上的皮肤。颅脑手术颈部手术整个头部和颈部自下唇至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘腹股沟和阴囊部手术腹部手术自脐平线

5、至大腿上1/3，包括外阴部自乳头平线至耻骨联合，两侧到腋后线，剃尽阴毛胸部手术上至锁骨，下至脐平，前至对侧锁骨中线，后过背正中线会阴部及肛门手术上自髂前上棘，下到大腿上1/3，包括会阴及臀部。以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮（1）操作时绷紧皮肤，勿剃破皮肤，尤其是对皮肤松弛的老年人；（2）冬天注意保暖，防止受凉感冒；（3）备皮区域内如有炎症应治愈后再手术；（4）腹部手术应注意肚脐清洁，可用75％酒精或松节油擦洗；（5）阴囊、阴茎手术前，每晚用肥皂水清洗，温水坐浴；（6）口腔手术术前3日，每次餐后用复

6、方硼酸液漱口。备皮注意事项：2、呼吸道准备目的：改善肺通气功能，预防肺部并发症内容：（1）术前2周戒烟（2）呼吸训练（3）指导病人练习有效咳嗽、咳痰（4）肺部感染病人术前抗生素治疗，体位引流，雾化，用祛痰药物。3、胃肠道准备（1）禁食禁饮：麻醉前12小时禁食，4～6小时禁饮，肠道手术前3天开始进食流质饮食，术日晨置胃管（2）洗胃：瘢痕性幽门梗阻病人术前3天每晚用温生理盐水洗胃（3）清洁肠道：全麻、硬膜外麻醉或骶管麻醉病人，术前晚用0.5％～1％肥皂水溶液行大量不保留灌肠，肠道手术术前晚和术晨行清洁灌肠术前一天，遵医嘱进

7、行青霉素类药物或麻醉药的过敏试验。4、药物准备：配血、备血，术前镇静。5、知情同意：签署手术同意书6、其他准备：（1）测体温、脉搏、呼吸和血压，确认女病人是否月经来潮。（2）检查备皮情况，更换清洁衣裤。（3）遵医嘱术前30min注射术前药。（4）嘱病人排尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰，妥善保管。（5）准备病历、药物、x线、cT、MRI等摄片，随病人带人手术室。7、进入手术室前的准备多种如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危

8、险：（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚