OCT测量黄斑区神经节细胞复合体和视盘周围视网膜神经纤维

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1、OCT测量黄斑区神经节细胞复合体与视盘周围视网膜神经纤维层厚度在早期青光眼诊断中的应用赵军徐漫于周兴周颖北京爱尔英智眼科医院通讯作者：赵军邮箱：qdfox2012@163.com18953220030【摘要】目的研究黄斑区节细胞复合体(macularganglioncellcomplex，mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(peripapillaryretinalnervefiberlayer，pRNFL)厚度在青光眼早期诊断中的应用。方法病例对照研究，选取86名研究对象入组，其中正常人30人，疑似原发性开角型青光眼患者2

2、7人，原发性开角型青光眼早期患者29人。利用光学断层扫描仪技术（opticalconherencetomography，OCT）分别测量mGCC和pRNFL厚度，对不同受试者的各项参数做比较，对结果进行比较分析。结果正常人组、疑似青光眼组和早期青光眼组之间平均pRNFL厚度、上方pRNFL厚度、下方pRNFL厚度差异有统计学意义（P=0.001、0.004、0.011），三组平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度差异有统计学意义（P=0.008、0.002、0.003）；三组之间mGCC整体丢失体积(GLV)和

3、局部丢失体积(FLV)差异有统计学意义（P=0.002）。对于疑似青光眼组患者，除鼻侧之外，其余pRNFL及所有mGCC参数的受试者曲线下面积(AreaunderReceiveOperatedCurve，AROC)分别为pRNFL：0.796±0.049；mGCC：0．7484±0．055，差异均有统计学意义(P<0．05)。对于早期青光眼患者，pRNFL：0．889±0．029；mGCC：0．862±0．034，所有pRNFL及mGCC参数的AROC差异均有统计学意义(P<0．01)。对AROC进行两两比较，平均mGCC厚

4、度及局部丢失体积(FLV)具有较好的诊断能力(P<0．05)。疑似青光眼组中，58％患者有异常mGCC厚度，23％患者有异常的pRNFL厚度。早期青光眼组中，98％患者有异常mGCC厚度，90％患者有异常的pRNFL厚度。两者之间相关性有统计学意义(X2=11.09,P

5、penangleglaucoma，POAG）的早期诊断一直是个难题，目前认为视野缺损是青光眼诊断的金标准，然而有研究证明，当视神经节细胞死亡大于50％以上时[1]，视野才发生改变，因此视传统野检查（StandardAutomaticPerimetry，SAP)在POAG早期诊断的敏感性上存在不足。近几年随着光学断层相干扫描技术(opticalcoherencetomography,OCT）的发展，对黄斑区节细胞复合体(macularganglioncellcomplex，mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(peripapi

6、llaryretinalnervefiberlayer，pRNFL)厚度的测量有可能成为早期诊断POAG的方法。本研究利用OCT对正常人、疑似青光眼(Suspectedglaucoma，SG)患者及POAG早期患者进行mGCC和pRNFL厚度的测量，分析各项参数的意义及相关性，探讨两者在POAG早期患者中的诊断能力。1资料与方法1.1一般资料选取从2011年9月至2012年9月来我院就诊的86名研究对象入组，其中正常人30人，疑似青光眼患者27人，POAG早期患者29人。正常对照组男性15例，女性15例，年龄21-41岁，平

7、均26.52±3.84岁；疑似青光眼组男性13例，女性14例，年龄22-43岁，平均24.48±2.81岁；POAG早期组男性15例，女性14例，年龄24-40岁，平均25.37±3.83岁；三组患者平均年龄、性别、等效球径（SE）构成比无统计学意义（P＞0.05），视野平均缺损度（MD）及视野局限缺损度（PSD）差异有统计学（P<0.05）表1正常人组、疑似青光眼组、POAG早期组患者基本资料组别年龄（岁）性别（男/女）SE(D)MD(dB)PSD(dB)正常人（n=30）38.25±8.9414/16-1.45±2.31

8、-0.40±1.262.03±2.12疑似青光（n=27）42.88±2.9414/13-2.57±2.49-0.16±1.031.38±0.46POAG早期（n=29）48.22±12.9416/13-2.15±2.14-2.78±1.934.25±2.29P＞0.05＞0.05＞0.0