视盘倾斜综合征黄斑区脉络膜厚度和视网膜厚度的研究

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1、温州医学院硕士学位论文视盘倾斜综合征黄斑区脉络膜厚度和视网膜厚度的研究姓名：马一珊申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：王勤美2012-05-16温州医学院硕士学位论文视盘倾斜综合征黄斑区脉络膜厚度和视网膜厚度的研究中文摘要目的应用海德堡频域光学相干断层扫描(HeidelbergSpectralisOCT)检测视盘倾斜综合征黄斑区各方位脉络膜厚度和视网膜厚度变化，验证Feigl等人推测黄斑下脉络膜及视网膜厚度变薄可能是TDS黄斑区功能缺陷的影响因素这一理论。方法TDS诊断标准：为先天性视盘发育异常的疾病，眼底

2、表现如下：视盘向颞下方倾斜，一侧较低、对侧隆起，呈“D”形，常伴有视盘血管反向，伴有视盘旁弧形斑及局限性视网膜、脉络膜、色素上皮发育不良。排除高度近视(特指屈光度>6．0D)引起的视盘倾斜、其它视盘发育异常的先天性疾病(如视盘缺损、视盘小凹、牵牛花综合征等)、先天性青光眼、先天性白内障、视乳头水肿、视神经炎等。录入18名符合TDS诊断标准的病例，年龄8-15岁，平均11．03±2．87岁，共31只眼；设正常对照组14名，共33只眼。行屈光检查及眼底检查后，采用SpectralisOCT(德国Heidelberg

3、公司)的加强厚度成像技术，以该模式的扫描线段对后极部黄斑中心凹作水平和垂直方位扫描，以色素上皮外界和巩膜层内界直接的垂直距离为脉络膜厚度(CT，choroidthickness)，以视网膜内界膜内面和色素上皮外界的垂直距离为视网膜厚度(MT，macularthickness)。测量中心凹下脉络膜厚度及视网膜厚度值，标记为sct(subfovealchoroidalthickness)及smt(subfovealmacularthickness)；测量离中心凹1、2mm处同心圆上的上方(S)、下方(I)、颞侧(T

4、)、鼻侧(N)的CT及RT值，分别标记为上lmm、下lmm、颞lmm、鼻1删、上2mm、下2mm、颞2mm、鼻2rm。应用SPSSl3．0统计软件包进行统计学分析：(1)对照组脉络膜／视网膜各方位与中心凹厚度值差异比较；同一圆周不同方位厚度值差异比较。(2)TDS组脉络膜／视网膜各方位与中心凹厚度值差异比较；同一圆周不同方位厚度值差异比较。(3)TDS组和对照组间各方位脉络膜／视网膜的差异比较。以上比较均采用重复测量方差分析。以P

5、凹比较差异均有统计学意义Cp

6、0．05)，余均无显著差异。3．对照组视网膜厚度(1)8个方位与中心凹比较差异均有统计学意义(p

7、m和鼻2mm方位间差异有统计学意义(p<0．05)，余均无显著差异。5．TDG组与对照组脉络膜各方位数据比较：在下2mm方位比较，两组差异有统计学意义(p<0．05)，其余8个方位比较差异均无统计学意义。6．TDS组与对照组视网膜各方位数据比较：在颞lmm及鼻lmm方位比较，两组差异有统计学意义(p

8、度最大。这一结果可能因为TDS视盘向颞下方倾斜，牵拉所致黄斑区鼻侧受到一定影响。(3)在lmm同心圆下方，TDS组厚度小于正常对照组。可能与视盘倾斜向颞下方向，所产生的牵引力有关。2．视网膜厚度(1)9个方位中，中心凹处视网膜厚度最小，符合其解剖因素。(2)同一圆周上：(a)正常对照组鼻侧视网膜厚度最大，这可能是因为黄斑区鼻侧视网膜更靠近视乳头，乳头黄斑束较颞侧更丰富，RNFL层较厚。