第三章胸部检查

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1、第三章胸部检查一、胸师疾病的常见症状（一）咳嗽、咳痰1、咳嗽、咳痰的常见病凶。2、临床表现咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的音色，痰的性质与量在鉴别各种疾病中的作用。3、咳嗽、咳痰的伴随症状与疾病的关系。（二）咯血1、咯血的定义。2、病因与机制支气管疾病、肺部疾病、循环系统疾病，造血系统等全身性病变。3、临床特点年龄、咯血量、咯血的颜色和性状等。4、咯血的伴随症状。5、咯血与呕血的区别。（三）紫纽1、紫纽的定义及发生机制。2、紫纽的分类与临床表现：（1）血液屮还原血红蛋门增多中心性紫绷肺性紫组与心性混合性紫纣。周围性紫绡：淤血性周围性紫绅与缺.血性周围性紫纨混合性紫纽。（2

2、）.1（11.液中存在升常血红蛋口衍生物：药物或化学物质所致及先天性高铁血红蛋口血症，硫化血红蛋白血症。3、伴随症状与疾病的关系。（四）呼吸因难1、呼吸困难的立义2、病因呼吸系统及循环系统疾病，造血系统、神经精神病变及中毒等。3、吸气性与呼气性呼吸因难的发生机制。4、临床表现肺源性呼吸因难，心源性呼吸因难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难及血液病所致呼吸困难的临床特点。5、伴随症状与疾病的关系。（五）胸痛1、胸痛的产生机理与病因胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病、食管源性胸痛等。2、临床表现发病年龄、胸痛部位、疼痛性质、影响因素与疾病的关系。3、伴随症状。二

3、、胸壁、胸廓及乳房检查（一）胸部体表标志：骨骼标志、垂直线、自然陷窝及解剖分区等。（二）胸壁：静脉、皮下气肿、压痛及肋间隙变化。（三）胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸等。（四）乳房1、乳房的检查方法特别是乳房触诊时必须注意的事项。2、乳房常见病变的表现。三、肺和胸膜检查1、视诊呼吸运动、呼吸方式、呼吸节律等。2、触诊语音震颤及胸膜摩擦感。3、叩诊基本方法，叩诊音的分类，肺界叩诊，正常叩诊音。叩诊音异常及其临床意义。4、听诊（1）止常呼吸音：肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的产生原理及分布区。(2)异常呼吸音：异常肺泡呼吸音——增强、减弱、延长、断续、粗糙性呼吸音；异常

4、支气管呼吸音及异常支气管肺泡呼吸音。(3)啰音湿啰咅：形成机制，听诊特点，分类及其临床意义。干啰音：形成机制，听诊特点，分类，临床意义。(4)语音共振：检查方法，分类及特点，临床意义。(5)胸膜摩擦音：检查方法及常见病变。[A型题]1.关于咳痰的正确说法是：A.正常人也常咳出少量痰B.咯痰是借咳嗽将呼吸道内的分泌物排出口腔外的动作C.痰中可含有粘液、浆液、尘埃、白细胞等成分D.咳嗽对人体有害E.正常的痰均为浆液性，无其他成分2.咳嗽伴有杵状指的疾病主要见于：A.肺炎B.肺结核C.胸膜炎D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄3.有关咳嗽的描述卜-列哪项不正确：A.咳嗽是空气从肺内突然而有

5、声地喷出B.在吸入刺激性气体后作为-•种反M进行短暂的咳嗽是正常现象C.咳嗽是由于下丘脑咳嗽中枢受刺激引起D.刺激可来门呼吸系统以外的器比A.咳嗽是-•种保护性反射动作1.长期慢性咳嗽的疾病，除外：A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性肺脓肿D.自发性气胸E.肺结核2.一般不引起咳嗽的病变是：A.气管异物B.呼吸道炎症C.胸膜炎D.左心衰竭E.肋间神经痛3.可导致咳嗽的疾病，除外：A.脑膜炎B.腮腺炎C.胸膜炎D.咽喉炎E.间质性肺炎4.下列哪-•疾病不会咯血：A.支气管扩张B.肺癌C.结核性胸膜炎D.肺结核E.二尖瓣狭窄8•患者男，25岁、高热、咳嗽、咯痰二天，痰为铁锈色，

6、诊断可能性最大的为:A.肺结核B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.肺吸虫病E.慢性支气管炎9.患者男，60岁，咳嗽、咯痰、痰中带血一月，声嘶一周，最可能的诊断为：A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎E・慢性支气管炎9.咳嗽高调金属音伴声音嘶哑nJ见于：A.支气管扩张B•肺癌C.支气管哮喘D.肺脓肿E.肺气肿、肺炎10.关于咯血，正确的描述是：A・鼻腔以下至肺的出血，经口排出考B.鲜红或暗红C.可为喷射状D.血中混有痰或泡沫E.有黑便，可持续数日11.关于咯血正确的说法，除外：A.常见病因是肺结核、支气管扩张B.,+..1(11.部位在喉及喉以下呼吸道C.血呈酸性反应D.血中混

7、有痰或泡沫E.一般无黑便12.咯血伴皮肤粘膜紫瘢的疾病，一般不考虑：A.急性咽喉炎钩端螺旋体病C.风湿病D.流行性出血热E.白血病13.一般情况下，当毛细血管内血液中的述原血红蛋白量超过多少才出现紫组?A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.40g/LE.50g/L9.中心性紫纽是指:A.人脑疾病所致的紫纽B.心肺疾病所致的紫纽C.血中Sa02降低所致的紫纽D.血屮还原血红蛋门浓度增高所致的紫组E.循坏缺氧所致的紫纽10.淤血性周围紫纟甘是：A.因体循坏淤血，周围血流缓慢，氧在组织中被过多摄取所致