医疗组文档检查内容合并

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1、阿克苏地区第二人民医院医疗组文档检查内容(最新)1.医疗核心制度2.齐种医疗文书、表格样本3.危急值管理(3.6.1.1)★4.医疗安全不良事件管理(3.9.1.1)★5.患者参与医疗活动管理(3.10.1、3.10.2)6.医疗技术管理(4.3.1.1、4.3.2.K4.3.3.K4・3.3.2、4.3.4.1)7.医疗技术伦理管理(4.3.1.2)8•高风险技术授权管理(4.3.5.1、4.3.5.2)★9.临床路径与单病种管理(4.4.1.1、4.4.2.1、4.4.3.1、4.4.4.1、4.4.5.K4.4.6.1、4.4.6.

2、2)10.病情评估与知情告知(4.5.1.1)11•临床用药诊疗指南规范(4.5.2.1)12•辅助检查的相关管理规定(4・5.2・2)13•抗菌药物与激素药物使用管理(4.5.2.3、4.5.2.5)14•住院诊疗活动管理(4.5.3.1、4.5.3.2)15•会诊管理(4.5.4.1)16•患者出院指导与随访管理(4.5.5.1、4.5.5.2)17•科室医疗质量与安全管理(4.5.6.1、4.5.6.2)18•病案质量管理(4.5.6.3)19•患者平均住院日管理(4・5・6・4、4.5.6.5)20.肿瘤规范化诊疗管理(4.5.8

3、.1)21•住院患者膳食应用原则(4.5.9.1)22.手术分级与授权管理制度。(4.6.1.1、4.6.1.2)23.病情评估与术前讨论制度(4.6.2.1)24.手术计划与方案的管理(4.6・2.2)★25.手术知情告知管理(4.6.3.1)26•重大手术审批管理(4.6.4.R4.6.4.2)27.手术预防性抗菌药物临床应用管理制度(4.6.5.1)27.手术离体组织的病理学检查的规定与流程(4.6.6.2)29•术后相关记录与并发症的预防(4.6.7.K4.6.7.2)30.围手术期管理(4・6・&1)31•手术科室质量与安全管理

4、(4・6.8・2)32.“非计划再次手术”管理(4.6.8.3)★33.麻醉科资料34.急诊科资料35.重症更学科资料36.康复医学科资料。阿克苏地区第二人民医院医疗组条款目录序号内容负责人1.医疗核心制度2.各种医疗文卩、表格样本3•危急值管理（3.6.1.1）★3.6.1.1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）4.医疗安全不良事件管理（3.9.1.1）★3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）5•患者参与医疗活动管理（3.10.1、3.10.2）3.10.1针对患者疾病诊疗，提供相应的健康教育3.10.

5、2主动邀请患者参与医疗安全活动6.医疗技术管理(4.3.1.1、4.3.2.1、4.3.3.1、4.3.3.2、4.3.4.1)4.3.1・1依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应。4.3.2.1建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理。4.3.3.1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。4.3.3.2有新技术准入与风险管理。4.3.4.1有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序7.医疗技术伦理管理（4.3.1.2）4.3.1.2医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。8.高风险技术授权管理（4.

6、3.5.1.4.3.5.2）★4.3.5.1有创技术操作的卫生技术人员的授权制度。（★）4.3.5.2建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理9•临床路径与单病种管理(4.4.1.1、4.4.2.1、4.4.3.1>4.4・4・1、4.4.5.1、4.4.6.1、4.4.6.2)4.4.1.1按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理4.4.2.1根据本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实施教育培训。

7、4.4.3.1在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况。4.4.4.1建立临床路径统计工作制度4.4.5.1对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查4.4.6.1有单病种质量指标信息台账。4.4.6.2专人负责上报单病种质量信息。10.病情评估与知情告知(45.1.1)4.5.1.1由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。11临床用药诊疗指南规范(4.5.2.D4.5.2.1按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。12.辅助检查的相关管理规定(4.5.2.

8、2)4.5.2.2根据病情，选择适宜的临床检查。13.抗菌药物与激素药物使用管理(4.5.2.3.4.5.2.5)4.5.2.3规范使用与管理抗菌药物4.5.2.5遵守激素类药物与血液制剂的使