高能聚焦超声刀合并放疗治疗腹腔恶性肿瘤的临床分析

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1、高能聚焦超声刀合并放疗治疗腹腔恶性肿瘤的临床分析时间:2009年10月27日10:59来源:中国医药导报张瑞文(河南省三门峡市屮心医院，河南三门峡472000)［摘要］丨丨的：观察FEP-BY02高能聚焦超声刀联合放疗治疗腹部恶性肿瘤的效果，推广高能聚焦超声刀在恶性肿瘤方面的应用。方法：应用FEP-BY02高能聚焦超声刀治疗机治疗腹部恶性肿瘤12例，并对其治疗次数及疗效进行观察分析。结果：12例腹腔脏器恶性肿瘤经综合治疗，显效率为60.0%(6/12),有效率为33.3%(4/12),无效率为16.7%(2/12)。结论:高能聚焦超声刀技术治

2、疗腹部肿瘤，是一•项效果明显乂十分安全的新型局部治疗技术。［关键词］高能聚焦超声刀；合并放疗；腹部恶性肿瘤［中图分类号］R730.5［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)09(b)-153-02高强度聚焦超声刀，它其实不是“刀”，而是“波”，习惯称它为“刀”，是因为它通过体外发射超声波在体内聚焦，就像用锋利的外科手术刀切除肿瘤一样达到治疗功效。近年来，其在肿瘤治疗方面的独冇优势越来越受到重视，其应用范围口渐广泛，特別是在肝癌及前列腺癌、腹腔恶性肿瘤治疗方面尤为突出。现将我院12例腹腔恶性肿瘤高强度超声聚焦刀结合放疗治疗分析

3、如下：1资料与方法1.1-般资料本组腹腔恶性肿瘤12例中，男9例，女3例；年龄34〜71岁，平均59岁。根据肿瘤部位不同分为两类：①空腔脏器肿瘤，包括壶腹癌1例，胆总管癌1例，结肠癌1例，共7例；②实质脏器肿瘤，纽括肝癌5例，胰腺癌2例，腹腔淋巴结转移癌2例，全组肿瘤均属中、晚期。1.2应用设备及主要参数使用北京源德生物医疗设备有限公司生产的高能聚焦超声刀FEP-BY02型治疗机，其输入电功率0.6〜1.6kW,有效治疗深度3.5〜14.0cm,治疗介质为脱气（去除溶于水中气体）自来水，实测焦点3mmX3mmX8mm,效应焦点为6mmX6mm

4、X10mm,应用点累积方式形成治疗阵，并通过分次治疗可治疗较大体积恶性肿瘤。每次发射脉冲串的持续时间一般在0.13〜0.20s,每次发射之间的间歇时间，t2/tl^2:1,完成一个点治疗需要的发射总次数，一般为50〜60次。上述参数视肿瘤层次深浅，肿瘤组织密度和声吸收率适当进行调整。实际治疗中的治疗点的划分和焦点的位移在口控状态由计算机口动划分进行。1.3治疗休位FEP-BY02治疗机床面有一个中间空洞平台，腹部恶性肿瘤多采用俯卧、侧卧位或仰卧位。1.4治疗方法治疗前1d,彩超或CD常规检査肿瘤的分布、数H与血管及神经等重要组织的解剖关系，观

5、察癌结节的大小、形态、边界、内部回声点或密度及血供等情况，并作详细记录。随后进行体农定位，测量癌结节表面及深面至皮肤的距离。治疗时的定位，通过声像图确定癌块的边界和治疗的范围，然后调整探头运动系统以确定焦域移动的部位和范围。对每一层面治疗时，先采集未治疗的图像，随后进行多层面的治疗，将治疗前后声像图加以比较，病变回声明显增强者为治疗有效（此为凝固性坏死的超声表现），以使进行下一•层面的治疗。1.5综合治疗12例腹腔恶性肿瘤患者在进行高能聚焦超声刀治疗的同时，仍需坚持综合抗恶性肿瘤治疗，本组病例采用2000〜3000cGy放射治疗，综合进行治疗

6、。2结果2.1疗效标准显效：彩色多普勒检查病灶明显缩小，临床症状明显改善，AFP明显下降，碱性磷酸酶明显下降；生存期超过1年以上，生活自理。冇效：彩色多普勒检查显示病灶缩小，临床症状改善，生化AFP及碱性磷酸酶均下降，生存期超过半年以上。无效：无效病例均系治疗1〜2次后未继续治疗。2.2临床疗效本组12例腹腔恶性肿瘤共治疗59次，平均每位患者治疗4〜5次，现对综合治疗后转归情况进行分析，详见表1。a1临床疔豉项目壶腹癌胆总管癌结肠癌肝癌癌腹腔淋巴结转移癌总例数例数〔例）11152212显效〔例）0013116有效〔例）1101104无效〔例）

7、0001012治疗次数〔次）62526119592.312例腹腔脏器恶性肿瘤综合治疗结杲显效率为60.0%（6/12）,有效率为33.3%（4/12）,无效率为16.7%（2/12）。3讨论高能聚焦超声刀利用超声波极强的穿透力，通过特别的超声发射器，在计算机控制下把数百束低能超声波（总能量相当于5万台普通B超机）从不同的方向聚向同一部位（肿瘤）,就像用放大镜聚焦太阳光燃着纸片一样，通过声波和热能转化在0.25〜1.00s内形成一个65〜100°C高温治疗点（焦斑），这个高温点好比是一个手术刀在切割肿瘤，焦点区的肿瘤组织无一幸免。超声聚焦使肿瘤

8、组织产生凝固性坏死，失去增殖、浸润和转移能力，而巳在治疗应用上采取点点成线、线线成血、而而成体的累积治疗方式，可依次杀死肿瘤，这些被杀过的“良”性化的病灶最终会被机