鼻内镜下治疗顽固性鼻出血78例临床分析

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1、鼻内镜下治疗顽固性鼻出血78例临床分析【摘要】目的：分析鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法:将笔者所在医院于2013年2月-2015年2月接收的顽固性鼻出血患者78例作为调查对象，均行鼻内镜手术疗法，评估其结果。结果：78例患者经由鼻内镜疗法成功治愈46例，缓解30例，无效2例，疾病缓解率为97.4%0临床术后随访4个月发现，未出现鼻中隔穿孔、粘连等并发症，且无不良反应出现。结论：临床针对顽固性鼻出血患者行鼻内镜下手术疗法作用突出，具有定位准确、止血快速、并发症少的临床特点，值得借鉴。【关键词】鼻内镜；顽固性鼻出血；临床效果中图分类号R765.23

2、文献标识码B文章编号1674-6805(2016)24-0117-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.066鼻岀血也被称Z为鼻蚯，在临床当中属于一种较为常见的症状Z-,可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可岀现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者只是在鼻涕当中带血，重者可引起失血性休克，其屮顽固性鼻出血就是最为常见的一种，大部分发于鼻中隔后端、下鼻道中后部等。一般来说，此病症无法通过局部按压、鼻孔堵塞等传统方法止血，严重者甚至还会导致窒息、休克，危害生命安全［1］。近年來，随着鼻内镜技术的完善和发

3、展，被广泛用于疾病治疗中，具有准确定位、快速止血、创伤小、并发症少的临床特点。为了更好地评估此疗法在顽固性鼻出血患者中的应用效果。木文笔者选取2013年2月-2015年2月接收的顽固性鼻出血患者78例作为调查对象，对78例患者采取鼻内镜手术治疗，并取得显著的治疗效果，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2013年2月-2015年2月接收的顽固性鼻出血患者78例作为调查对象，其中，男45例，女33例，年龄12-80岁，平均(45.5±1.5)岁；病程1〜18d,平均(9・2±0.2)d；40例为左侧鼻出血，30例为右侧鼻出血，其

4、余8例为双侧鼻出血；出血部位：35例嗅裂出血，25例下鼻甲后端出血,20例中鼻道出血，18例鼻中隔前下端出血，12例下鼻道后端出血，8例鼻中隔后端出血。本组78例患者均接受2次以上的止血处理，且反复性岀血，出血量66.0-180.0ml,平均(100.3±0.3)mlo78例患者均符合疾病诊断，且于治疗前期将脏器功能损伤、血液疾病、全身性疾病等患者排除。1.2方法78例顽固性鼻出血患者均行鼻内镜下手术疗法，操作：手术前期轻柔取岀鼻孔内填塞物，并将经由地卡因、肾上腺素浸泡的棉片放入患者鼻腔内部，以促使鼻腔黏膜麻醉、收缩。在鼻内镜设备引导下用吸收器将鼻腔内残

5、留血迹、分泌物清除，并按照先后顺序检查鼻中隔中后部、下鼻道、中鼻甲后端等出血点。此检查过程中需认真鉴别其出血点、黏膜溃烂的区别，针对无法明确的出血点，可用吸引器轻触，便于诱发再次出血，待出血点明确后，使用鼻内镜电凝止血处理，电凝止血期间需充分掌握其电凝时间，一般于出血部位黏膜焦黄，白血出现为止。若未明确其出血点，可以使用止血海绵填塞可疑部位，3〜4min后抽出。临床手术后根据患者情况行抗感染、润滑鼻腔等相关处理措施。1.3疗效判定标准术后评估疾病治疗效果，疗效判定标准：预后病症消退，出血部位黏膜恢复止常，随访4个月后未复发表明疾病得以治愈；预后病症减少，

6、出血次数、出血量减少，出血部位黏膜组织开始恢复表明疾病得以缓解；预后病症、出血次数和出血量未变化，且病情恶化表明疾病治疗无效。疾病缓解率二治愈率+缓解率。2结果调查结果显示，本组78例患者经由鼻内镜疗法成功治愈46例，缓解30例，无效2例，疾病缓解率为97.4%。术后随访4个月发现，未出现鼻屮隔穿孔、粘连等并发症，且无不良反应出现。3讨论顽固性鼻出血是一种临床常见病症，山各种病因引发，以全身性、局部性病因为主。张培华［2］的报告显示，针对不严重的鼻出血患者來说，临床诊治中大多实施局部止血处理，然后再实施全身性的治疗。临床传统的鼻出血疗法为局部烧灼、激光照

7、射封闭血管等，最为常用的为使用凡士林纱条填塞患者鼻孔，通常轻者填塞只填塞前鼻孔,重者则需填塞前、后鼻孔，甚至存在结扎动脉处理。虽然该填塞止血方式较为可靠，但预后再出血率高达50.0%,.1填塞过程中患者疼痛度较大，易引发头痛、缺氧等症状，导致患者无法接受。一般来说，鼻出血多为单侧出血，仅少数患者为双侧出血；可间断性出血，亦可持续性出血，若持续性出血后不及时处理，将引发失血性休克症状，危害生命安全。H前，临床针对此病症治疗原则为快速、准确地寻找出血点。调查报告显示，顽固性鼻出血患者的出血部位过于隐蔽，如：部分患者鼻中隔偏曲明显，行纱布止血后很难到达鼻腔后端

8、，且治疗过程中易导致出血部位反复创伤，加大再次出血率。而鼻内镜技术的使用可从根本