鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血89例分析

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1、鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血89例分析【摘要】目的：探讨鼻内镜下应用射频治疗鼻出血的效果。方法：通过对焦作市人民医院两年来收入院的鼻出血病人进行回顾性分析。结果：89例病人，通过鼻内镜下射频止血措施，有86例获得痊愈；2例因高血压转入心血管科治疗；1例行颈外动脉结扎。结论：鼻内镜下射频止血治疗顽固性鼻岀血是有效措施，可以推广应用。【关键词】鼻出血；鼻内镜；射频【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)06-3451-01Analysisoftransnasalendoscopicradiofrequencytreatmentofintrac

2、tableepistaxisZhangxueCongWangYanlingChenLu(JiaozuoCityPeople'sHospital,DepartmentofOtolaryngologyHeadandNeckSurgery(Henan,Jiaozuo,454002)【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectofintranasalendoscopicradiofrequencytreatmentofepistaxis.Methods:epistaxispatientswereanalyzedretrospectivelywhi

3、chwereremedyedbytransnasalendoscopicradiofrequencytreatment・Results：Theresultsof89patientsbyRFintranasalendoscopichemostasismeasures：86caseswerecured；2casestransferredtothecardiovascularsurgicaltreatmentduetohypertension；routineexternalcarotidarteryligation.Conclusions：Transnasalendoscopicra

4、diofrequencyhemostasisofintractableepistaxisistheeffectivemeasurescanbeextendeck[Keywords]epistaxisnasalendoscopyradiofrequency鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一。可由鼻病引起，也可是全身因素引起，轻者仅为涕中带血，重者可有失血性休克。反复出血可导致贫血[llo作者总结了焦作市人民医院耳鼻咽喉科自2006年6月至2010年3月收入院行鼻内镜下射频止血89例病例做回顾性分析，疗效良好。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例89例,其中男性59例,女性

5、39例，年龄区间在6~75岁。其屮单侧出血冇84例，双侧出血有5例。伴冇鼻屮隔偏曲的有48例，原发性高血压52例，系统性红斑狼疮1例，再生障碍性贫血3例，服用肠溶阿司匹林58例。所有患者均经鼻腔填塞，应用止血药物仍反复出血者。经鼻内镜检查发现出血部位位于嗅裂28例、下鼻道25例、蝶窦口下缘18例、鼻中隔后份14例、中鼻甲前上部4例。所有入院患者均行血常规、凝血功能、心电图、肝功、肾功能检查排除血液系统疾病、肝功能损害、肾功能衰竭等症。1.2方法术前应用立止血1U,患者取头部抬高30°仰卧位，在鼻内镜（德国storz公司生产）下取出鼻腔填塞物，用1%地卡因棉片麻醉鼻腔三次，然后用

6、鼻内镜依次检查总鼻道、下鼻道、中鼻道、嗅裂及中下鼻甲附着处，发现出血点，勿使遗漏。发现出血点后，采用射频电离治疗系统,设定功率输出为2~3级，时间为2〜3秒，对准出血点烧灼，使粘膜发白即可止血；对于电凝失败者，可用2%利多卡因注射于出血点周围，用电极在出血点周围烧灼，然后再烧灼出血点；出血剧烈时可用肾上腺素棉片稍加收缩，然后再行烧灼。然后用涂有红霉素软膏的明胶海绵或可溶性止血棉片保护创面，均不行鼻腔填塞。术后给予立止血1U、抗感染、补液；有服用阿司匹林的停用；有高血压的采取降血压措施。1.3疗效判定标准以治疗后3个月内同一部位无再出血为治愈标准[2]2结果89例患者中，有86例

7、获得一次性治愈，未再复发；2例因顽固性高血压反复岀血转入心血管内科诊治，血压下降至正常范围内后出血停止；1例中鼻道后端出血者经多次射频止血后仍反复出血，行颈外动脉结扎后出血停止。所有病例随访1年，未见复发。3讨论鼻出血的治疗基本原则就是尽快找出出血部位并给予快速、准确和有效的止血治疗。传统治疗方法为鼻腔填塞进行止血，患者痛苦较大，鼻腔粘膜损伤大，止血效果不理想，在高血压患者和冠心病患者容易引起严重意外，如心脑血管意外等，随着鼻内镜技术的广泛应用，为鼻出血提供了一个先进和准确的技术手段。利用鼻