鼻内镜手术患者护理中整体护理模式的临床效果分析

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1、鼻内镜手术患者护理中整体护理模式的临床效果分析摘要：目的：探讨鼻内镜手术患者护理屮整体护理模式的临床效果。方法：选取在我院行鼻内镜手术的患者66例，随机将所有患者分为对照组和研究组各33例。对照组实施常规护理，研究组则采用整体护理。结果：对照组的治愈率81.8%,而研究组的治愈率93.9%,两组治愈率比较差异显著，具冇统计学意义(P50ml的比率明显高于研究组，且出血量〈50ml的比率明显低于研究组，两组患者鼻腔出血量比较，差异显著,具有统计学意义(P<0.05)o讨论：行鼻内镜手术患者通过系统的术前、术后以及出院的整休护理指导，有效地促进了鼻腔黏膊的早期恢复以

2、及防止并发症的发生，临床效果显著，值得推广应用。关键词：鼻内镜手术整体护理模式疗效【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0227-01鼻窦炎、鼻息肉是鼻科的多发病和常见病，其病变迁延难愈，复发率高，给患者造成了极大的痛苦。我院对33例鼻内镜手术患者实施了围手术期的整体护理，取得了令人满意的临床效果，且无一例并发症发生，现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料。选取2010年7月〜2011年7月期间在我院行鼻内镜手术的患者66例，男39例，女27例，年龄25〜47岁,平均年龄(26.5±2.8)岁，病程2~13年

3、。其中28例慢性鼻窦炎,4例慢性肥大性鼻炎,31例鼻息肉，12例鼻屮隔偏曲，19例上颌窦囊肿。所有患者均表现出不同程度的嗅觉障碍、流脓涕以及头痛等临床症状。随机将所有患者分为对照组和研究组各33例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料方面无显著性差异，具有可比性。1.2护理方法。对照组实施常规护理，研究组则采用整体护理，具体步骤包括：①术前护理：心理护理、术前准备、术中支持。②术后护理：基础护理、疼痛护理、出血护理、鼻腔护理、其他并发症护理。③出院指导。两组患者均给予为期6个月的跟踪随访，观察并记录两组患者在鼻腔术后的出血情况和恢复效果。1.3统计学方法。检验指

4、标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。3讨论整体护理的即根据患者的生理、心理需求以及社会文化精神等多方面需要,提供更加适合患者的护理方式。其具体步骤包括:3.1术前护理。3.1.1心理护理。一般行手术治疗的患者都会有恐惧、焦虑的情绪，护士耍多于患者进行交流，同时要耐心讲解该病的相关知识，以及成功手术的案例。帮助其稳定情绪，树立信心，坚定信念，积极配合手术的顺利实施。3.1.2术前准备。及时指导患者进行鼻赛CT、胸透、心电图、血常规、凝血时间以及肝肾功等术前检

5、查；同时辅助患者进行张口呼吸练习，并叮嘱忌食辛辣食品；手术前天做好备皮、剪鼻毛和剃胡须等基本工作；确保患者充足休息；术前行杜冷丁和非那根的肌内注射。3.1.3术中支持。选定经验丰富的护士参与手术的实施，在术中确保能多与患者进行沟通，排除患者的心理恐惧感，同时密切观察患者的意识状况、生命体征以及出血情况等。3.2术后护理。3.2.1基础护理［1］。①体位姿势：一般术后患者均采取半卧位，以利于鼻腔分泌物流出或鼻窦渗血，从而减轻鼻腔的堵塞程度，避免感染；②饮食；术后的1〜2小时内患者可以进食一些或温或凉的流质类食物，第二天可以选取一些易消化的清淡软食，同时禁食过热过硕

6、的食物及辛辣刺激食物；③睡眠：患者要快速适应张口呼吸，以有效减轻睡觉时的因鼻腔填塞而呼吸不畅的痛苦。与此同时要叮嘱患者做好口腔护理；④室内环境：经常通风，保持保持室内空气清新、舒适，以及恒定的室内温度、湿度。3.2.2疼痛护理。鉴于行鼻内镜手术的患者因炎症反应刺激或鼻腔填塞常会感到牙痛、口干、鼻塞、鼻额痛或头痛，护理人员可通过看电视、听音乐、聊天等方式來帮助患者缓解疼痛；告之患者平时要注意抬高头部,多喝水，饮食提侣清淡等；疼痛时，可采取冷敷鼻额部的方法减轻鼻腔内毛细血管的通透性，降低神经末梢的敏感性以有效控制疼痛。3.2.3出血护理［2］。术后患者鼻腔会岀现1〜

7、2天的少量渗血现象，此时要知道患者保持稳左情绪，避免咳嗽和大声说话，不能挤压鼻部；避免刺激性食物及过硕过热类食物以确保人便通畅。3.2.4鼻腔护理。术后3天方可将鼻腔填塞的高分子海绵取出，次日冲洗鼻腔，完善早期深部窦腔护理，清除肉芽和异物，保证术腔清洁和术腔环境，利于鼻腔通气功能的恢复，以及促进黏膜生长；指导患者能够正确使用薄荷油滴鼻液和麻黄素滴鼻液。同时叮嘱患者尽量避免剧烈咳嗽和用力損鼻。3.2.5其他并发症护理。鼻内镜手术后常常会出现窦口闭锁及出血、术腔粘连闭塞、眶及眶周并发症以及颅内并发症等，所以护理人员要密切观察患者是否出现鼻腔内有水样分泌物流出的脑脊液

8、鼻漏等症状；患者是否出现