经鼻内镜鼻部手术患者护理

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1、经鼻内镜鼻部手术患者护理随着鼻内镜手术的逐渐成熟和医疗仪器的先进性，鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行，使鼻腔手术有了较快发展。鼻内镜手术损伤小，痛苦小，操作简便，患者颜面部无伤口，且保持了鼻腔的生理功能和减少手术创面，降低了复发率。临床资料我科2008年9月〜2010年9月收治鼻腔疾病患者220例。其中男128例，女92例，年龄18〜72岁，平均42岁。病种：全副鼻窦炎58例，鼻窦炎与鼻息肉同时存在136例，单纯鼻窦炎26例。其临床表现：鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、头痛、头晕、记忆力下降等。术前

2、护理心理护理：鼻部疾病是一种慢性病，治疗难度大，易复发。随着治疗时间延长，反复性大，患者往往丧失治疗信心，对治疗产生疑虑，对手术产生恐惧。术前患者的心里状态主要有紧张、焦虑、无助、渴望［1］。针对这些问题，作为护理人员，要关心患者，要让患者有一种信任感，特别是术前要有良好的沟通技巧，才能进行健康教育［3］，让患者认识自己的疾病，了解手术过程及手术的先进性，但也让患者了解到手术当中可能出现的问题，说明该手术与传统手术相比，并发症少，风险性小，让患者放下包袱，积极配合手术，树立战胜疾病的信心，由被动转为主

3、动，由不愿意手术到主动接受手术。术前准备：鼻内镜手术看起来小器械、小部位，但关系到手术成功与术后的效果，术前准备是患者手术成功的基础。应配合医生做好各种术前检查：如患者术前心脏情况、胃肠道情况、造血系统情况。术前行CT检查以确定病变程度与范围，提供制定手术方案的依据。术前3天用0.9%氧化钠注射液250〜500ml鼻腔冲洗1次/日。术后护理体位：表面麻醉加局部麻醉患者，取半坐位，是鼻手术减少出血的一种体位，因头面部血管丰富，血压相对较下肢大，手术后容易出血，因此半坐位是鼻部手术的常规体位。全麻患者，应

4、去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清理呼吸道分泌物，清醒后6小时改半卧位，以利于呼吸、引流和减轻疼痛及额部肿胀。病情观察与护理：认真听取患者的主诉，严密观察患者有无头痛、呕吐、发热、颈项强直、瞳孔大小及对光反射、眼球活动度、眼睑及球结膜下有无淤血水肿视力情况等。对有出血倾向的患者适当冷敷鼻根部及额头，以减轻毛细血管渗透性，减轻组织水肿，减少出血及减轻疼痛［3］。心理护理：鼻部手术范围不大，但部位特殊，再加上双侧鼻腔填塞许多纱条，使鼻组织处于压迫状况，疼痛常可发生，特别是会引起头痛头晕；吞

5、咽对伤口刺激，影响进食，又有渗出物流入口中，因此患者常出现烦躁、紧张，个别患者出现恐惧，思想顾虑比较多，担心手术效果，是否会复发。此时需要护理人员关心、爱护，勤到床边慰问，勤清除面部血性物，勤动员患者进食一些流体食物。告知鼻内镜手术的复发率很小，正确引导患者积极配合治疗，使疾病早日康复，让患者体会到医护人员的关心、爱护。同时也要做好病员家属的思想工作，让病员家属积极配合，协同护理，从侧面支持患者，增加患者信心，为康复打下一个好基础。出院指导健康指导：嘱患者注意鼻腔卫生，加强体质锻炼，注意劳逸结合，勿过

6、度劳累，避免感冒，坚持冷水洗脸，擤鼻不可用力，以免引起儿耳室内压增高和通过咽鼓管引起逆行感染，尽量不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。用药指导：出院后注意按时使用滴鼻剂，防止粘连，滴鼻时方法要正确，使药物能充分进入鼻窦，发挥药效。参考文献1于得欣，栾玉叶.浅谈手术前病人焦虑的心理护理[•!].中华综合医学杂志，2001，2(1):645.2郭育华，黄幼凤.鼻内镜手术患者的健康教育[J].中原医刊，2005,32(4):64.3曾春荣，李丰德.鼻内镜手术的并发症及预防[J].海南医学杂志，2005,16(9)：

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