鼻内镜鼻部手术护理的体会论文

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1、鼻内镜鼻部手术护理的体会论文..【摘要】目的探讨鼻内镜在鼻腔疾病的临床应用及护理效果。方法对520例鼻腔疾病的患者均使用鼻内镜手术，精心做好术前、术中、术后的健康教育、心理护理，充分调动手术患者的积极配合和手术后有序的治疗。结果通过对患者的关心爱护和精心护理，使520例患者手术顺利，术后无感染，无心理障碍，康复出院，使满意度达到95%。结论鼻腔疾患发病率高..，形式多样化，特别鼻窦炎、鼻息肉较为多见。此类疾病范围小，部位特殊，使用鼻内镜手术效果比较好，但也要求护理人员在新的治疗技术方面，护理娴熟，

2、心理护理深入，责任心强。通过对520例手术患者的前后护理，使他们康复出院，治疗效果及护理质量得到较高的满意率。【关键词】内镜手术;心理护理;体会鼻腔疾患病种多，较为复杂，特别是鼻息肉和鼻窦炎是鼻科疾病中最常见疾病之一。由于部位特殊，过去常规手术容易复发。随着鼻内镜手术的逐渐成熟和医疗仪器的先进性，使鼻腔手术有了较快的发展，保持了鼻腔生理功能和减少手术创面，降低了复发率。在手术条件越来越高的情况下，要求护理人员也要不断改变过去护理模式，保证手术的顺利进行，使患者康复出院。1临床资料我科自2003年3

3、月～2007年6月，共收治鼻腔疾病患者520例。其中男375例，女145例，年龄最小13岁，最大81岁，平均50.12岁。发病时间：短者6个月，长者11年。病种：全副鼻窦炎130例，鼻窦炎与鼻息肉同时存在336例，单纯鼻窦炎50例，乳头状瘤4例。其临床表现：鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、头痛、头晕、记忆力下降等。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理鼻部疾病是一种慢性病，治疗难度大，易复发。随着治疗时间延长，反复性大，患者往往丧失治疗信心，对治疗产生疑虑，对手术产生恐惧，特别对鼻内镜手术认识肤浅，信心不

4、足，虽然听他人讲是一种比较好的手术方法，但仍有一部分患者疑虑重重。针对患者恐惧、怀疑等状态，作为护理人员，首先要关心患者，要让患者有一种信任感，特别术前要有良好沟通技巧，才能进行健康教育［1］，让患者认识自己的疾病，让患者了解手术过程及手术的先进性，但也让患者了解到手术当中可能出现的问题，让患者放下包袱，积极配合手术，树立战胜疾病的信心，由被动转为主动，由不愿意手术到主动接受手术。2.1.2术前准备鼻内镜手术看起来小器械、小部位，但关系到手术成功与术后的效果［2］，术前准备是患者手术成功基础，因此

5、术前护理人员应详细检查、辅助检查患者资料，有的护理人员认为这是医生的事，其实不然，真正做好术前护理可以检验一个护理人员整体素质和对手术的熟练程度。如患者术前心脏情况、胃肠道情况、造血系统情况，都是关系到手术成功和手术意外的重要环节，所以术前准备工作也是护理人员不可缺少的一部分。特别是剪鼻毛、洗头、洗澡、术前辅助检查是否完善，都是护理工作不可缺少的一部分，尤其患者术前生命体征是保证手术成功的基础。2.2术后护理2.2.1常规护理对表面麻醉加局部麻醉患者，常规护理取半坐位，是鼻手术减少出血的一种体位，

6、因头面部血管丰富，血压相对较下肢大，手术后容易出血，因此半坐位是鼻手术的常规体位。对全麻患者而言，应取全麻体位，患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清理呼吸道分泌物，加强吸氧。对有出血倾向的患者适当冷敷，以减轻毛细血管渗透性，减轻组织水肿，减少出血及减轻疼痛［3］。由于患者术后双侧鼻腔填塞，患者只能张口呼吸，口腔护理尤为重要。除鼓励患者多饮水外，要经常不断湿润患者口腔，减少患者由于张口呼吸而引起口干，同时也减少了因咽干引起咳嗽，加重伤口疼痛及出血。对疼痛明显患者适当使用镇静剂及止痛

7、药物。2.2.2生命体征与药物护理手术后大部分患者表现出术后反应症状，如出血、手术热、血压不稳定、心律快、头痛等。由于张口呼吸引起咽黏膜充血水肿，使患者出现缺氧症状，呼吸急促，出虚汗等，根据上述情况，生命体征观察是术后护理工作重点之一，发现问题及时采取措施。如对发热患者采取物理降温，对缺氧患者及时氧气吸入，血压高或心律失常患者应及时报告医生采取相应措施。当患者拔除纱条后，鼻黏膜仍处于水肿状态，不能用鼻呼吸，要发挥好专科方面的护理，如用麻黄素点鼻，缺氧时继续输氧，出血者及时压迫止血。预防术后感染，按

8、医嘱及时抗感染治疗，发热不退者，除物理降温外，应使用药物降温，并查明发热原因。做到术后1周内勤观察，勤检查，勤做患者所需要的工作［3］。鼻腔内镜手术，目前较为先进，但报道手术并发症为数不少。因此，除了做常规护理外，勤观察非常重要，要严密观察有无眶内血肿，眼球移动情况，有无复视或视力下降，并发症出现要考虑是手术当中的并发症还是术后感染，特别是视神经感染引起失明，此报道不少见，除观察眼部情况外，还要观察鼻腔分泌物，有水样分泌物出现，不排除脑脊液鼻漏，应及时报告医生及时处理，总而言之，鼻