针刺治疗外伤性中枢性面瘫12例

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1、针刺治疗外伤性中枢性面瘫12例摘要：目的：探讨针刺对外伤性中枢性面瘫的治疗规律及临床疗效。方法：针刺下关、＞、夹承浆、翳风、地仓、颊车、合谷、百会、风府。结果：治愈8例，好转3例，无效1例，总有效率91.67%。结论：针刺能有效治疗外伤性中枢性面瘫，具有临床实用价值。关键词：中枢性面瘫;针刺疗法周围性面瘫在临床上较为多见，且治疗效果较好，而外伤性中枢性面瘫在临床上较为少见，临床报道散见于手术致伤〔1〕及颅内病变〔2〕的报告之中，临床中容易将两者混淆，给临床诊断、治疗带来了诸多不便。笔者于近年来采用针刺治疗外伤性中枢性面瘫，取得了较为满意的疗效，现报告如下：1临床资料本组12

2、例患者中，男10例，女2例；年龄16〜57岁，平均40岁；病程最长131d,最短67d,平均93d;10例伴肢体瘫痪。本组全部患者均经本院神经内、外科及经颅多普勒或头颅CT检查确诊为中枢性面瘫。均为颅脑外伤后引起，入院时即伴有中枢性面瘫症状，在其颅骨骨折、脑水肿、脑出血、感染等并发症治愈或好转后,仍遗留有中枢性面瘫症状。所有患者均住院治疗，疗程最长30d,最短15d。2治疗方法2.1取穴所有患者均取下关（患侧）、额（患侧）、夹承浆（患侧）、翳风（患侧）、地仓透颊车（患侧）、合谷（对侧）、百会、风府。2.2方法健侧卧位，局部用75%酒精消毒后，选华佗牌30号4寸毫针地仓透颊车

3、，30号2寸毫针百会平刺，风府斜刺0・5寸，余穴均选30号2寸毫针直刺，得气后轻捻转（平补平泻），留针40min,20min时行针1次，再以TDP-2HI型神灯照射患侧，温度以患者耐受为限，每日1次，7次为1疗程。3治疗结果3.1疗效标准治愈:治疗后所有症状消失，鼓腮正常，吹口哨无障碍，无漏水及颊部留食，同侧肢体功能恢复正常。好转：治疗后大部分症状消失，鼓腮正常，吹口哨正常，偶漏水及颊部留食，同侧肢体功能明显好转。无效:临床症状改善不显著。3.2治疗结果本组12例患者中，治愈8例，好转3例，无效1例，有效率91.67%。x4典型病例黄某，女，35岁，农民。病史:1997年8

4、月13日不慎从建筑工地脚手架摔下，当时以腹部和头部先着地，患者当时昏迷不醒约半小时，左耳出血，腹痛，腹胀，及时送安定区某医院就诊，诊断为“肝脾破裂，脑外伤”，即行肝脾修补术。当时患者口角歪斜，口唇不能闭合，面部肌肉活动受限，无肢体瘫痪，出院后在家治疗半月，病情无明显好转，遂来我院进一步就诊，行头颅CT诊断为“脑挫裂伤”，收住我院神经内科。神经系统检查，脑膜刺激征（-），霍夫曼征（-），莫菲氏征（-）,巴彬斯基征（-），戈登征（-），右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，口唇闭合不全，向左偏斜，能皱眉，闭眼，额纹对称。给予抗炎、脱水、营养神经、能量支持等治疗，无明显疗效，遂请针灸科会诊，

5、诊断为“右中枢性面瘫”。遂取下关、额，承浆、夹承浆、翳风、地仓透颊车、合谷、百会、风府进行治疗。针刺1个疗程（7d后，症状明显好转，2个疗程后基本痊愈，3个疗程后痊愈，随访两年正常。5讨论中枢性面瘫在临床上较周围性面瘫少见，多与偏瘫同时出现，如内囊血管病变、脑肿瘤、多发性硬化病及脑外伤等〔3〕。对中枢性面瘫的治疗，西医多给予抗炎、抗感染、营养神经、能量支持等对症治疗，疗效欠佳。中医治疗多给予中药及针灸治疗。朱会友等〔4〕采用中药塞鼻治疗中枢性面瘫，取得了很好的临床疗效。本组病例均经神经内、外科治疗无效后，请针灸科会诊治疗。中医认为疾病的发生是阴阳平衡遭到破坏，出现偏胜偏衰的

6、结果。《素问・脉要精微论》曰：“头者，精明之府「《类经012539;针刺类》载：“脑为髓海，乃元阳精气之所聚《本草纲目・辛夷》云:“脑为元神之府。”《灵枢012539;海论》认为：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”本组病例均系外力所致脑海损伤、元神受扰、瘀血内停、气血不和、脉络不通。穴取合谷、颊车、下关、地仓、翳风、颜等，以足阳明胃经为主，兼取手三阳经，在于疏通阳明、太阳经脉，激发诸阳之气。头为诸阳之会，诸阳得通，元阳得充。取承浆、夹承浆局部刺激以调和气血。百会、风府醒脑，开窍，化瘀。研究表明，针刺合谷与曲池、足三里与上巨虚

7、、头部运动区和风池穴位后，可见两侧额叶、顶叶、感觉皮层、丘脑、眶会、对侧小脑、海马、对侧前颖叶的葡萄糖和脑功能活动增高〔5〕，说明针刺对中枢神经系统有整体调节作用。针刺合谷、天门、水沟、内关等穴，可以促进神经细胞结构及功能的恢复，延缓神经细胞坏死，对其损伤具有明显的保护作用〔6〕。本组病例除1例无效外，8例治愈，3例好转，说明针刺能有效地治疗外伤性中枢性面瘫，只是本组病例较少，尚不具有典型代表性，还有待在今后临床实践中探索和总结。参考文献:〔1〕李竹筠•老年性白内障术后左中枢性面瘫1例[J]•眼外伤职业眼病杂志,1