长托宁治疗小儿急性腹痛临床观察

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1、长托宁治疗小儿急性腹痛临床观察［关键词］长托宁；小儿急性腹痛；治疗［中图分类号］R725.7［文献标识码］C［文章编1673-7210(2008)06(a)-186-01长托宁是一种新型抗胆碱药有中枢和外用抗毒蕈碱(M)样受体和抗烟碱(N)样受体作用，对M1、M3具有较高选择性。为进一步了解长托宁治疗急性腹痛的有效性及其副作用，本文对68例急性腹痛患儿进行观察、分析，报道如下:1资料与方法1.1入选标准0~15岁的急诊患儿，因急性腹痛就诊，需要应用解痉止痛者，经体检和辅查检查除外胃肠穿孔、阑尾炎等急腹症,诊断为急性胃肠炎、肠痉挛、胆道

2、结石、急慢性胆囊炎、泌尿系结石，就诊前未用过解痉止痛药，无严重心、肝、肾功能损害者。1.2观察对象观察入选患儿68例，男40例，女28例；年龄0~15岁，平均6岁；其中，急性胃肠炎痉挛性疼痛48例，胆道疾病疼痛18例，泌尿系结石疼痛2例。1.3药品及给药方法长托宁注射液，成都力思特制药股份有限公司生产，规格：1ml/支，每支浓度为1mg/ml,对入选观察对象按0.01mg/kg肌注。1.4观察指标1.4.1疼痛强度分别在用药前及用药后10,20,30,60,120min,由医生和患儿自己对疼痛强度进行判断。腹痛记分,完全无痛：0分；轻

3、微疼痛：1分；可忍受：2分；疼痛难以忍受：3分。同时记录在观察期间因疼痛难忍而加用其他镇痛药的时间、剂量和种类。1.4.2不良反应记录观察期间是否有变态反应、口干、恶心、面红、头昏、视物模糊、尿潴留等不良反应。1.5疗效判断显效：用药后疼痛症状明显减轻或完全消失；有效：用药后腹痛症状阶段减轻；无效：用药后腹痛症状没有减轻。2结果2.1用药前后疼痛强度及缓解率用药后10,20min腹痛强度与用药前比较差异显著(PvO.05);用药后30,60,120min与用药前腹痛强度比较差异非常显著(P<0.01b用药后10min疼痛缓解显效率为7

4、%,有效率为65%,无效率为28%;20min疼痛缓解显效率为45%,有效率为38%,无效率为仃％;30min疼痛缓解显效率为68%，有效率为17%，无效率为15%;60min疼痛缓解显效率为80%，有效率为14%，无效率为6%;120min疼痛缓解显效率为92%,有效率为8%,无效率为0。2.2不良反应情况用药后有46%的患儿出现口干，有5.0%的患儿出现头昏、面红、恶心、视力模糊。有6%的患儿出现尿潴留。3讨论急性腹痛是临床常见病、多发病，要通过症状、体征及辅助检查手段先进行确诊，然后根据病因进行治疗，临床以急性胃肠炎、胆道和泌尿

5、系统结石病变居多，多为炎症引起平滑肌痉挛所致。长托宁是新型M受体选择性抗胆碱药物。它主要选择作用于和M3亚型，对M2亚型无明显作用。M1受体主要分布于脑和胃黏膜，M2受体主要分布于心脏，M3受体主要分布于平滑肌和腺体。在治疗痉挛性腹痛时，利用其作用于M3受体，发挥解平滑肌痉挛和抑制腺体分泌增多机制。因此，在治疗急性痉挛腹痛方面长托宁具有选择性较强、作用时间长、毒副作用小等特点。本文对68例小儿急性腹痛患儿使用长托宁治疗的观察表明，长托宁对急性胃肠炎、急性胆道疾病和泌尿系统结石所引起的急性痉挛性腹痛有较好的缓解作用。在用药10min后有

6、72%的患儿腹痛减轻，随药物作用时间的延长，效果逐渐增强，用药30min以后显效率明显增加，到60,120min显效率分别达80%及92%。说明长托宁治疗作用时间较长可减少重复给药所产生的副作用，同时对血压心率影响小副作用发生率低有利于临床应用（收稿日期:2008-02-14）