开塞露治疗小儿内科急性腹痛疗效观察

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1、开塞露治疗小儿内科急性腹痛疗效观明水县人民医院黑龙江省绥化市151700【摘要】目的：总结应用开塞露治疗小儿内科急性腹痛的经验。方法：对80例患内科急性腹痛的患儿使用开塞露10〜20ml注入肛门通便排气治疗，观察腹痛缓解情况。结果：78例患儿排便、排气后腹痛均能迅速缓解，有效率97.5%。结论：内科急性腹痛患儿可优先选用开塞露通便排气治疗。【关键词】小儿；内科急性腹痛；开塞露【中图分类号】R246.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-081-01临床儿科中较为常见的急诊疾病之一则为小儿内科急性腹痛，患儿往

2、往临床症状表现有面色苍白、蜷曲身体、阵发性哭闹、大汗、呕吐等等，家长往往会因为此类状况出现恐慌或紧张等不良状况，急切的要求医师给予优先的诊治。而针对此疾病的治疗，给予有效、快速、简单的治疗方式来消除患儿的痛苦，以及缓解患儿家属的恐慌、紧张等情绪，则显得尤为重要。笔者釆用开塞露治疗80例内科急性腹痛患儿，取得较满意效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料2014年6月一12月木科室急诊治疗的80例内科急性腹痛患儿，其中男40例，女40例。0〜2岁27例，2〜5岁28例，5〜12岁25例。72例伴有原发疾病，占90.00%,其中上呼吸

3、道感染24例，下呼吸道感染25例，胃肠炎16例，手足口病7例；便秘8例，占10.00%。其中括有9例因X线检查提示肠梗阻由外院转我科治疗。1.2方法将小儿开塞露去顶端胶塞，涂以少量的油脂，缓慢插入肛门，以药液挤入患儿直肠内为宜，挤入后不能立即拔出，停留数秒后再将小儿开塞露拔出，一次挤入适量的小儿开塞露，一般用量为15ml左右，根据患者情况，可选择是否30min后重复使用一次，患者顺利通气并排便后，可继续观察30min，确保患者无出现腹痛情况复发即可，并对患者的用药次数、用药量及排便情况进行详细记录。1.3临床表现及体征小于2岁患儿多表现

4、为阵发性哭闹不安，拒奶，或有呕吐，或奋腹泻症状，或近1〜2天有未排大便史；大于2岁患儿常诉阵发性脐周痛，或左下腹痛，严重的表现为身体卷曲，面色苍白，大汗，腹部拒按。体格检查生命体征平稳，腹软，全腹多无压痛或压痛点多变，或仅奋左下腹压痛，胃肠炎者奋肠鸣音活跃，9例外院X线检查提示冇肠梗阻征象。1.4诊断依据①阵发性腹痛，以脐周多见，发病突然，可自行缓解；②痛疼吋间持续几分钟不等，发作间歇期一切正常；③常有大便性状、次数改变；④发作吋检查腹部多无阳性体征，少数可表现腹部有轻压痛、痛无定处；⑤排除引起腹痛的外科疾病，如急性阑尾炎、肠套叠、消化

5、道穿孔等。2结果78例患儿排便、排气后腹痛均能迅速缓解，有效率97.5%。，患者均开始排气、排便，腹痛得到缓解。观察0.5h，均不再发腹痛。2例患者未排气、排便，则需进行腹部X线片的进一步检查，注入阿托品进行解痉治疗。3.讨论急性腹痛是小儿内科常见病之一，由于造成急性腹痛的原因不止一个,所以在临床诊断吋很难快速确诊，通常患儿的阵发性腹痛，多见于患儿脐周，且疼痛突然发作，疼痛吋间持续吋间不同，一般是几分钟，此疼痛能够自身得到缓解，疼痛发作吋，经对患儿腹部进行检查，大部分无阳性体征，奋部分奋腹部奋轻压痛以及痛无定处的情况，诊断是可排除引起腹

6、痛的急性阑尾炎和消化道穿孔以及肠套叠等外科疾病。小儿急性腹痛通常多见于患儿脐周，其原因是肠管蠕动异常以及肠管壁痉挛造成的，患者由于食用了过多不易消化的食物，这些食物会在肠腔内发酵，之后产气造成对肠壁的刺激，或副交感神经兴奋，造成一过性肠壁肌肉痉挛，此吋肠内容物不能顺利通过，所以，近端肠管会发生变化，进而造成肠管蠕动的紊乱，原本的阵发性腹痛会越发严重，肠鸣音亢进，甚至会造成患者呕吐现象，肠管壁经过此段痉挛后，肠壁肌肉会出现松弛，会暂吋的控制患者腹痛现象，特殊病例的肠疫挛大部分出现在小肠，因此，小儿急性腹痛通常多见于患儿脐周。人体肠管壁痉挛

7、或肠管蠕动不正常均可导致功能性腹痛，人体食用食物到体内，未消化食物可在人体肠腔中发酵，由此会产生一定的气体，人体肠壁受到所产生气体的刺激，或交感神经出现兴奋状况，导致一过性肠壁肌肉出现痉挛，肠内容物受到暂时性的阻断，而无法通过，近端肠管出现较强的蠕动和收缩，患儿阵发性腹痛与蠕动存在正比关系，蠕动加重,则阵发性腹痛也随之加重，腹内肠鸣咅出现亢进，较为严重的患者会同时伴冇呕吐症状。痉挛经过相应的吋间后，腹内肠壁肌肉会自然出现松弛状态，患者所感受到的腹痛会出现暂吋的缓解，但此后会再次发作。小肠位置处所发生的肠痉挛具有一定的典型性，因此患儿腹痛

8、的位置则主要为脐周。本文治疗方法以祖国医学“不通则痛，通则不痛”的传统理论为指导，使用开塞露（广州敬修堂（药业）股份有限公司生产）通便排气治疗，结果收到较满意疗效。其治疗机制可能是开塞露强刺激致排便反射,从