锡矿作业工人粉尘接触及队列死因研究

《锡矿作业工人粉尘接触及队列死因研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锡矿作业工人粉尘接触及队列死因研究摘要：［目的］评价混合性粉尘接触对锡矿作业工人健康的影响及累积粉尘接触与主要引起工人死亡疾病的关系。［方法］建立广西4个锡矿1972〜1974年在册且工作一年以上工人的研究队列，以全国城市居民年龄别死亡率为参照，标化死亡比(SMR)作为统计指标。［结果］队列共计7837人，至1994年底，共计165156.7人年，死亡1094人。影响锡矿工人健康的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是：肿瘤(5.3%)、脑血管疾病(2.4%)、心血管系统疾病(1.9%)和呼吸系统疾病(1.7%),这4种疾病引起的死亡占总数的80.7%,恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多，分别占总

2、死亡数的12.6%和10.9%o全死因标化死亡比(SMR=0.94)接近全国平均水平，而鼻咽癌、肝癌、肺癌、白血病、尘肺和脑血管疾病的SMR较高，分别为3.41、1.97、2.49、2.31、33.89和1.15。队列中接尘工人4629名,研究发现矿尘接触导致死亡率上升，与粉尘接触存在明确剂量反应关系的疾病主要是尘肺、肺癌和肺结核。［结论］混合性粉尘明显影响工人健康，累积粉尘接触与肺癌死亡存在剂量-反应关系，可能与粉尘中高含量的万申和游离二氧化硅有关。关键词：混合性粉尘；游离二氧化硅；碑；死亡率；肺癌；矽肺锡矿开采作业的主要职业有害因素是含有游离二氧化硅和多种金属及其化合物的粉尘，其对工

3、人健康的影响已经受到广泛的重视，特别是在1997年国际癌症中心（IARC）工作小组将游离二氧化硅升级为人类肯定致癌物后，矽尘作业的健康危害倍受关注。我们注意到IARC工作小组的报告中还指出游离二氧化硅的致癌性未在所有工业环境中得到验证。由于作业环境中更多存在的是混合性粉尘，因此，不能忽视各种因素之间的相互作用。本课题前期研究发现广西锡矿作业工人肺心病、尘肺、全癌和肺癌死亡率明显超过全国平均水平［1］。但由于资料收集的原因，当时未能计算累积接尘量。本研究在前期研究的基础上，追访该队列人群至1994年底，同时重新收集队列中所有接尘工人的职业史，完善粉尘浓度监测矩阵，进行队列人群死因分析和探讨

4、累积接尘量与肺癌的关系。1材料和方法1.1研究对象选择广西的4个锡矿（其中长坡、巴厘和铜坑锡矿位于大厂地区，栗木锡矿位于栗木镇）为研究对象。1957年前各矿粉尘浓度很高，多数作业点的粉尘浓度超过25mg/m3,1958年起各矿开始采取湿式作业和通风防尘措施，粉尘浓度逐渐减低，从20世纪60年代的4〜8mg/m3降到80年代的1〜4mg/m3o4个锡矿生产环境空气监测资料显示粉尘中游离二氧化硅含量为10%〜40%,长坡、巴厘和铜坑锡矿的碑含量为3.5〜10.2ug/m3,多环芳婕372.9ug/m3；栗木矿碑为0.5〜1.2ug/m3,多环芳坯7.6ug/m3o所有锡矿均未检出致癌性多环芳

5、炷和石棉，氮子体水平低于国家限值［2］。1.2研究队列以1972年1月1日〜1974年12月31日登记在册且在锡矿工作一年以上的所有职工建立队列，从1972年追访其生命状态到1994年12月31日为止。1986年以前资料为回顾性收集，1986年后为前瞻性随访。通过职工人事档案等收集队列人群一般情况和职业史资料，矽肺由当地诊断小组确定并进行了抽查核对。队列中所有死亡者进一步收集死亡资料，资料主要来自职工医院病历记录，对非医院死亡的死者信息，通过调查工会死亡记录或家访补充。全部死因按卫生部颁布的居民病伤死亡分类（56类）统计。1.3职业史和监测资料收集摘录所有队列人员的工作史，包括其经历的所

6、有工种和起止工作时间。4个锡矿自1955年开始测定作业环境粉尘浓度，收集历年作业环境空气中粉尘浓度、Si02百分含量、粉尘分散度等监测资料，并以此建立历年各接尘工种平均总粉尘浓度监测矩阵。对缺少粉尘资料的年份或工种，由工业卫生专家、公卫医师、测尘员和安全工程师等根据该年工程技术和防护措施情况，对比前后年份和其他工种进行估算。结合研究对象的职业史和粉尘监测矩阵计算每名工人的累积接尘量，公式如下：其中，CTD为累积总粉尘接触量［mg/（m3-a］,n为工人经历的所有工种数，CJ为进行第j工种时的总粉尘平均浓度（取自粉尘监测矩阵），Tj为第j工种每天工作时间，按每天工作8h进行了调整。1.4统

7、计分析方法以1973〜1994年卫生部全国城市居民年龄别死亡率均值为标准对照［3］计算队列人群各类死因的标化死亡比（SMR）,SMR的95%可信限和统计检验用Mantel-Haenszel法。2结果2.1队列基本情况队列共7837人，男性6542人，女性1259人，入队平均年龄33岁。从1972年1月1日或入队时间随访至队列成员死亡（死亡者）、失访（失访者）。到1994年底共计165156.7人年，失访374人，失访率4.7%,队列