云锡矿工肺癌危险因素的队列研究氡及相关危险因素

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1、硕士学位论文学校代码：10023学号：$2010016006云锡矿工肺癌危险因素的队列研究：氡及相关危险因素ACohortStudyOnRiskFactorsofLungCancerinYunnanTinMine璐：RadonandRelatedRiskFactors：放射医学研究所：刘晓美：赵永成乔友林指导老师：范亚光姜勇孙志娟学科专业：流行病与卫生统计学研究方向：辐射流行病学二0一三年五月1院名师所姓导目录题目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l目录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8第一部分云锡矿工筛查队列随访数据分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1l研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ll结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯．15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20第二部分氡及相关危险因素的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33对本研究的思考和未来的展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39论文综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48硕士期间发表论文和参加会议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一55附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．63致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯．642㈣弘㈨3眦0㈣4洲3㈣2眦Y摘要肺癌是世界范围内癌相关死亡的首位死因，其发病率和死亡率在世界多数国家仍呈上升趋势。依据第3次全国恶性肿瘤回顾性死因抽样调查结果，我国肺癌死亡率居恶性肿瘤死亡率之首。吸烟是导致肺癌的首要危险因素，但环境烟草烟雾、氡、职业暴露等其他因素增加肺癌发病危险的作用也不容忽视。自20世纪70年代发现我国云南锡矿矿工(下文简称云锡矿)肺癌发病率、死亡率较高，而且具有显著的职业特征。从1992年至1999年，美国国立癌症研究所，中国医学科学院肿瘤研究所，云南锡业公司合作进行了“云锡

6、矿工肺癌早期标志物”研究，成功地建立了云锡职业暴露和筛查队列。本研究拟利用前瞻性队列研究方法，调查参加过筛查的云锡肺癌高危人群的肺癌流行情况，探讨云锡矿工肺癌危险因素的作用及吸烟与氡暴露之间的交互作用，为中国高危人群的肺癌预防提供一定的借鉴依据。研究对象来自于1992年起建立的中美合作课题“云锡矿工肺癌早期标志物”(项目编号：NOlCN．25420)的队列成员，其纳入标准为：①年龄为40岁及以上；②至少有十年井下工作史或冶炼史或两者相加满十年；③无恶性肿瘤史：④知情同意。本研究中，研究对象至少参加过1次1992．1

7、999年年度性肺癌筛查。数据资料源于上述1992年的队列和后续的中国云锡矿工肺癌筛查的队列研究(项目编号263．MQ．511694)。主要包括所有筛查成员的基线信息和92—99年的筛查结果，收集截至到2001年12月31日前队列成员的肺癌发病以及生存情况，并摘录这些肺癌病例的病历。累积氡暴露量的计算截止到1995年12月31日。主要结果如下：1．1992．1999年，进入队列并参加过肺癌年度性筛查的云锡矿工共9295人。截至2001年12月31日，共发现肺癌确诊病例502例，其中34例发病时间不详。468例病例平均

8、发病年龄为66．81岁；确诊肺癌死亡病例443人。氡暴露矿工7449人，平均暴露年数23．31年，其中25％矿工暴露超过30年。2．筛查人群的肺癌的发病率没有下降趋势，用SAS9．2做Cochran-Armitage趋势检验，Z--1．6375，P>0．05，肺癌标化发病率随时间变化无线性变化趋势。十年间肺癌的平均肺癌发病年龄为66．8l岁，相对于50年代的