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1、分类号：R735.2密级：公开研究生学位论文论文题目（中文）武威自然人群队列胃癌筛查及相关危险因素分析GastricCancerScreeningandRelatedRiskFactors论文题目（外文）AnalysisintheWuweiNaturalPopulationCohort研究生姓名姬瑞学科、专业临床医学·内科学研究方向消化道肿瘤学位级别博士导师姓名、职称周永宁教授论文工作起止年月2013年3月至2018年9月论文提交日期2018年10月论文答辩日期2018年11月学位授予日期校址：甘肃省兰州市学院:第一临床医学院学号:TD⒓01209036001周丶水宁学生娃名:姬瑞导师娃
2、名:≡ⅧⅧ胭学科名称:临床医学·内科学ⅧⅧⅧ胭ⅧⅧⅢ武威自然人群队列胃癌筛查及相关危险因素ⅧⅧ胭论文题目:分析原创性声明本人郑重声明:本人所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人己经发表或未发表的成果、数据、观点等,均己明确注明出处。除文中己经注明引用的内容外,不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属兰州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学
3、位论文的规定,同意学校保存或向国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权兰州大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研究内容:响以公开□不宜公开,己在学位办公室办理保密申请,解密后适用本授权书。(请在以上选项内选择其中一项打“√”)加论文作者签名:笪窒丝塑____导师签名:丨饲扌纡h⒈7武威自然人群队列胃癌筛查及相关危险因素分析中文摘要目的：依据中国胃癌高发区武威大规模自然人群队列的流行病学调
4、查、胃镜筛查及病理诊断资料等横断面基线数据，探讨高发区胃癌及癌前疾病的患病情况及相关危险因素，为高发区胃癌防控体系建立与防控政策制定提供理论依据。方法：在胃癌高发区甘肃省武威市，针对武威自然人群队列所获取的流行病学调查数据、胃镜检查及病理诊断资料，描述性分析队列人群年龄、性别、职业等构成情况；分析队列人群基于胃镜检查和病理诊断的胃癌、食管癌及上消化道疾病筛检情况；通过分析胃癌及癌前病变与幽门螺杆菌感染、人口学、生活方式、相关临床体检数据之间的关系，探讨胃癌及癌前病变的相关危险因素。率比较采用卡方检验、Fisher确切概率法，危险因素分析采用单因素差异性分析及logistic回归模型方法。
5、结果：1.武威队列人群总数为24,115人，平均年龄50.67±7.77岁，男性占47.50%，女性占52.50%，汉族为99.86%，人群职业以农民为主（占总数的93.68%），教育程度以高中前教育为主。2.队列中确诊包括胃癌和食管癌在内的上消化道癌总数为351例（包括3例胃、食管多部位癌），总检出率1.59%，其中食管癌110例，检出率0.50%；胃癌检出244例，检出率1.10%。早期胃癌诊断率72.50%（177例），早期食管癌诊断率88.20%（97例）。3.胃镜筛查22,114例中诊断慢性萎缩性胃炎15,680例（70.90%）；慢性非萎缩性胃炎5,462例（24.69%）；
6、胃溃疡606例（2.74%），十二指肠溃疡364例（1.64%），二者之比为1.66；息肉1,848例（8.35%）。病理检查11,155例中诊断慢性非萎缩性胃炎1,694例（15.18%），癌前病变7,577例（67.92%）。癌前病变中慢性萎缩性胃炎3,202例（28.70%），肠上皮化生1,990例（17.83%），I低级别上皮内瘤变2,385例（21.38%）。4.22,060例采用14C-呼气试验检测（14C-UBT）幽门螺杆菌，幽门螺杆菌总感染率为53.04%。胃十二指肠疾病中，胃癌、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、息肉的幽门螺杆菌感染率分别为49.87%、46
7、.59%、55.41%、66.90%、54.27%。病理诊断11,155例中，胃癌、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变的幽门螺杆菌感染率分别为47.74%、45.46%、54.17%、56.50%、58.48%，从慢性非萎缩性胃炎到低级别上皮内瘤变幽门螺杆菌的感染率随着病理级别的升高而升高（P<0.05）。5.相关危险因素分析显示，性别、年龄、家庭收入、BMI、消化不良症候群以及消化性溃疡症候群为胃癌的独
