通过优化查房模式培养主动型临床药师的探讨

《通过优化查房模式培养主动型临床药师的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、摘要：目的：探讨如何通过优化查房模式培养主动型临床药师。方法：总结我院培养主动型临床药师的经验及带教体会。结果：细化查房内容、明确药师职责，临床药师可以通过患者与医生护士沟通，让查房中的药师建议得以恰当、完整的体现，提高药师专业敏感度，建立主动型临床药师。结论：通过优化查房模式可以提升药师专业敏感度，是培养主动型临床药师的有效方法之一。关键词：临床药学、查房、主动型临床药师近年来，随着临床药学的全面开展，临床药师在临床的需求度逐渐提高，这要求临床药师能在专业的领域有着深入的涉及，不少临床药师在学习

2、专业知识的同时忽视了对临床监护点的敏感性的培养，导致出现了一些被动型临床药师，所谓被动型临床药师是指在临床工作中被动的等待临床提出问题，不能主动的发现问题并寻找用药方而潜在的风险的临床药师。通过我院进行了几年的临床药师工作，对如何改善查房环节來促使临床药师提升专业皱感性，总结如下：1•明确查房内容：根据ICU专科临床药师培训指南⑴来设定查房内容:①对疾病的药物治疗提出意见与建议；发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。②治疗是否及时、有效、彻底；治疗时间的长短；有无因用药不当给患者带来不必要（

3、心理或牛理）的痛苦、损害、感染和差错事故等。以上内容实际是检查是否合理用药并且根据查房情况给予正确的用药建议。⑵2•药师查房原则:临床药师查房的目的是为了了解患者病情变化、熟悉患者用药情况、发现临床药物相关问题，从而促进临床合理安全用药。目前被动型临床药师只参与医疗查房，查房结束也是临床工作的结束，这大大制约了临床药师的价值体现，同时也是致使临床药师专业敏感性下降的主要原因，主动型临床药师应主动参与，主动查房分为以下几个阶段：①自查、②参加护士交班、③参加医疗查房、④进疔药学查房、⑤查房后处理。2

4、.1自查：自查阶段的主要任务就是更新患者病情信息，目前大部分医院科室的查房时间都在早晨，所以在查房之前药师需要掌握患者最新的病情信息，包括用药、实验室检查等项目，以便于在查房的时候能够根据患者病情的变化提出有价值的建议，做到发现问题，提前干预。2.2参与护士交班：想全面掌握患者的情况，就要从多个方而不同的角度去获取患者更多的信息，参与护士交班无疑对于我们了解患者病情是非常有意义的。因为大部分患者在发现不适时首先联系的是护士，所以护士掌握了大量的患者病情变化的信息,这些信息或许就成为了决定患者治疗方

5、向的重要因素。例如：一-例甲状腺癌术后合并心衰的患者，考虑其心功能差，给予限水治疗，严格控制患者每H的出入量平衡，护士交班时描述夜间病情中讲述到，因患者夜间盗汗，家属夜间四次要求更换病号服，每次更换完的病号服都是湿透的。这条看似平常的信息，却给予了临床药师重要的提示，临床药师根据患者目前的用药筛选出可调整溶媒剂量的药物，并将此信息和解决方案一并提交给主管医生。2.3参与医疗查房：临床医师与临床药师一字之差，所担负的责任却大相径庭，临床医师需要对患者进行正确的诊断，给予正确的治疗方案，评价治疗结果。

6、临床药师则需要对患者正确的治疗方案进行评估，将其调整为不仅正确而且恰当的治疗方案，并且对患者用药全程进行监护，保障患者用药安全。医疗查房中医师需要对患者进行查体，问诊，诊断，制定治疗方案。在这些环节中，需要药师进行干预的是制定治疗方案的环节，主动型临床药师要求药师能提前发现临床中存在的问题，并予以建议改正，而不是等待错误发生之后做总结性整改。所以当医生制定治疗方案的同时，药师也应该对制定的治疗方案进行审核，发现问题，及时与医生沟通，进行改正，将错误扼杀在摇篮，将促进用药安全进行到底。例如：一位诊断

7、为结肠癌的患者，在主诊医生进行医疗查房的吋候结合患者的病情，给予制定治疗方案为：患者符合手术标准，进行术前检查，拟明日行结肠肿物切除术，考虑手术感染风险比较大，明日术前lh给予输注美洛培南0.5go这时药师参与治疗方案的制定，提出术前应用美洛培南不符合卫牛部38号令要求，术前lh应用抗菌药主要是为了预防切口感染，根据要求应选用头他一代或二代或头他曲松、头抱曝膀预防切口感染。医生接受建议。像这种需耍提前干预的错误数不胜数，只有通过参与医疗查房，并且认真自信的审核每位患者的用药方案，才能在其中发现问题

8、，解决问题，做主动型临床药师。2.4进行药学查房药学查房，顾名思义是由临床药师进行的查房，药学查房不涉及诊断，只涉及安全合理用药相关的内容。%1药师需要对患者进行药学问诊，对患者的既往用药、以及目前应用的自备药、保健品进行全面的了解，包括药物的品种、厂家、服药的剂量、疗程以及每日服药的时间。将每日的用药进行全面的分析，对可能发牛药物相互作用的进行调整。%1药师需要在药学查房中针对患者用药对可能出现的不良反应进行监护，有些药物的不良反应是可以通过严密的监护进行预防的，例如：一例房颤患