颅脑肿瘤手术患者并发术后出血临床治疗分析

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1、颅脑肿瘤手术患者并发术后出血临床治疗分析颅脑肿瘤手术患者并发术后出血临床治疗分析摘耍：目的分析颅脑肿瘤手术患者并发术后出血的临床特点,探讨有效的临床治疗方法。方法回顾性分析86例颅脑肿瘤手术并发术后出血患者的临床资料，随机分成观察组和对照组各43例，观察组进行再手术，对照组进行保守治疗，对比分析两组的治疗效果。结果使用再手术的疗效与保守治疗疗效相比，使用在手术的治疗效果更好(P<0.05)o结论针对颅脑肿瘤术后并发出血的患者要进行积极有效的临床治疗，口J以及时挽救患者的生命，提咼患者的生存质量。值得临床进一步推广。关键词：颅脑肿瘤手术；并发术后出血；

2、临床治疗颅脑肿瘤手术并非少见，其病发率位居全身肿瘤的第10位。并发术后出血是颅脑手术后常见的并发症之一，也是最严重最危险的并发症，多发生在术后1〜2d[l]。常常市于没有严格执行无菌操作，手术时间较长、激索的术前应用不当等因素易造成患者并发术后出血[2]o脑肿瘤的主耍类型是胶质瘤，而胶质瘤中又以星形细胞瘤为主。颅脑肿瘤易扩散，直接浸润、淋巴转移都是颅脑肿瘤主耍的转移方式。颅脑肿瘤给病患带来极大的痛苦。因此，笔者通过对比再手术和保守治疗两种治疗方法，为进一步治疗颅脑肿瘤手术并发术后出血提供合理的依据。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2011

3、年8月〜2013年9月收治的86例颅脑肿瘤手术并发术后出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。观察组共43例，其中男27例、女16例，年龄26〜78岁，平均年龄(56・3±11・5)岁。肿瘤全切除28例，大部或部分切除15例，均并发术后出血现象。观察组共43例，其中男27例、女16例，年龄26〜78岁，平均年龄(56.3±11.5)岁。肿瘤全切除26例，大部或部分切除17例，均并发术后出血现象。两组患者在年龄、性别、手术方法、出血情况等方面无显著性差异，两组患者具有可比性。1.2影像学检查21例患者经头颅CT复查示:瘤腔内血肿10例，量

4、10〜30ml；小脑血肿及瘤腔内血肿4例，量10〜30ml；小脑半球挫裂伤伴小脑半球内血肿5例，量5〜15ml；幕上硬膜外血肿2例,量40〜50mlo1・3方法对照组43例患者施行保守治疗。观察组根据出血量大小和部位，实施颅内血肿清除术。1・4统计学方法根据软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料比较采用x2检验，P<0.05差异显著具统计学意义。2结果观察组43例患者经再次手术清除血肿后，血肿量明显优于对照组，观察组患者中31例患者30d内恢复意识，6例患者60d内恢复意识，植物生存6例；对照组患者中27例患者恢复意识，

5、13例患者植物生存，3例患者拒绝再手术，均因出血lw内进入脑死亡状态，主动出院。3讨论颅内肿瘤术后并发出血是神经外科手术后最危险的并发症，多发生在术后24〜48h。大脑半球手术后出血可有幕上血肿或小脑幕切迹疝表现；颅后窝手术后出血，可有枕骨大孔疝表现；脑室内手术后出血，可有高热、抽搐、昏迷及显著生命体征紊乱，后果非常严重［3］。改善颅内出血患者预后的关键是及早发现、积极处理［4］。术后早期出血是存在出血危险因素的患者必须高度警惕的症状Z—。一旦有意识变化、血压升高或新的神经系统定位体征吋应及吋复查头颅CTo如果颅内血肿形成，具备手术指征，应立即安排再

6、手术，可避免继发脑干损伤，最大限度地挽救患者的生命并减少后遗症。术后脑出血的主要原因是颅内压骤然降低引起颅内再出血。颅脑肿瘤手术患者并发术后出血治疗手段大多以手术为主。颅脑肿瘤手术患者并发术后出血给患者带來心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。因此要在手术后多加注意，清淡饮食，注意营养均衡。定期常规检查。通过本次实验可以发现，降低术后再出血的关键在于及时发现、及吋治疗。因此，在术中出现脑膨出、术后发现对侧瞳孔散大的患者应立即复查头颅CT、钻孔探查并及时清除血肿，术后要注意休息，随时观察患者的&命体征。如发现凝血功能异常、术后意识障碍，及时复

7、查头颅CT,且应在3d内动态复查，以便及吋发现再出血，及吋得到处理。因此针对颅脑肿瘤术后并发出血的患者要进行积极有效的临床治疗，可以及吋挽救患者的&命，提高患者的&存质量。参考文献：[1]张远征•颅脑外伤术后并发非手术区颅内血肿的机理探讨[J]・中华神经外科杂志,2009,7(1)：37.[2]刘敬业，张赛，只达石•急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿[J]・中华神经外科杂志,2010,13(1)：34-36.[3]刘承基•脑血管外科学[J]•江苏科学技术出版社,201L19(20)：180.[4]任建军•脑肿瘤术后血肿20例临床分析[J]•中国煤炭

8、工业杂志医学,2012,7(8)：22-23.编辑/哈涛