胃肠肿瘤患者手术治疗临床疗效分析

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1、胃肠肿瘤患者手术治疗临床疗效分析摘要：目的探讨开腹手术治疗胃肠肿瘤的实际效果。方法选取2012年11月〜2013年12月我院收治的胃、十二指肠、结肠等胃肠肿瘤患者125例，均应用开腹手术治疗，统计临床治疗效果。结果全部病例手术均顺利完成，平均住院时间(16.21±2.39)d0治疗后，入选病例病理症状均显著改善，125例临床总治愈率为48.8%(胃、十二指肠、小肠、结肠、肠系膜肿瘤患者临床治愈率分别为50.0%、43.3%、48.0%、60.0%、40.0%),共有16例患者出现了并发症，并发症发生

2、率为12.8%o结论开腹手术治疗胃肠肿瘤，效果满意，值得各级医院进一步应用、推广。关键词：胃肠肿瘤；开腹手术；临床疗效胃肠道肿瘤为我国常见恶性肿瘤，以胃癌最为常见，病死率较高。临床上治疗胃肠道肿瘤的方法较多，主耍包括放射疗法、药物疗法以及手术疗法。外科手术治疗胃肠道肿瘤患者，可切除病变组织，改善患者预后［1］。本研究为2012年11月〜2013年12月125例胃肠道肿瘤患者应用开腹手术治疗，收效满意，现报道如下：1资料与方法1.1-般资料收集2012年11月〜2013年12月我院胃肠肿瘤患者125例

3、。男女比例70：55,年龄35〜66岁不等,平均(51.32±2.39)岁；肿瘤直径1.4〜5.9cm,平均(2・74±0.65)cm；肿瘤部位：胃40例，十二指肠30例，小肠25例，结肠20例，肠系膜10例。TNM分期：I期30例,II期48例，III期30例，IV期17例。50例患者有腹痛症状，51例患者主诉腹胀，30例患者有反酸症状，10例患者有呕血症状，10例患者有血便症状。入选病例均自愿接受开腹手术，且签署知情同意书。1・2方法全部病例均行实验室检查，确定肿瘤位置、形态、大小，以患者病情及

4、身体特征为依据决定手术方式。均开腹治疗，气管插管全身麻醉，常规铺消毒山，取改良截石位，于手术部位做切口，借助电刀分离相关组织，暴露胃肠部位动静脉，清扫淋巴结，借助电刀分离胃肠肿瘤，并用槊•料套保护切口，将肿瘤拉出腹腔，术毕。术屮注意保护患者输尿管，减少输尿管损伤率。本组病例中，27例行远端胃大部分切除术，23例行近端胃大部分切除术，22例行胰十二指肠切除术；20例行肠段切除术；17例行肿块切除术；16例行胃楔形切除术。手术结束后，为全部患者应用药物进行配合治疗，护理人员密切观察患者病情，若有异常及时

5、报告医生并协助对症处理。1.3疗效评定对全部病例进行1年的随访观察，了解入选病例疾病治疗效果，观察并发症发生情况，做好相关记录。2结果2.1胃肠肿瘤患者疾病治疗效果统计全部患者手术均顺利完成，住院时间13〜37d,平均(16.21±2.39)d。胃、十二指肠、小肠、结肠、肠系膜肿瘤患者临床治愈率分别为50.0%、43.3%、48.0%、60.0%、40.0%。125例患者临床总治愈率为4&8%,共有14例患者死亡(8例死于肝转移,6例死于多器官功能衰竭)，病死率为11・2%o入选病例肿瘤治疗效果统计

6、,见表lo2.2入选病例病理症状改善情况统计治疗后患者呕血、黑便、腹痛、腹胀等病理症状均显著改善，见表2。2.3胃肠肿瘤患者并发症发生情况统计125例患者屮，共冇16例患者出现了并发症，并发症发生率为12.8%。并发症患者均得到对症处理，康复后岀院，见表3。3讨论胃肠肿瘤好发于中老年人群，外科手术是治疗胃肠肿瘤的有效方法，已在临床上广泛应用。胃肠肿瘤的好发部位包括胃、十二指肠、小肠、结肠等。有学者［2］为100例患者应用外科手术方案治疗，结果显示，55例患者治愈，38例患者肿瘤复发，7例患者病死，提

7、示外科手术治疗恶性肿瘤患者，可收获理想的临床效果。本研究中，胃、十二指肠、小肠、结肠、肠系膜肿瘤患者临床治愈率分别为50.0%、43.3%、4&0%、60.0%、40.0%,临床总冇效率为48.8%,近似于相关报道［3］。因肿瘤有其自身生物学特性，胃肠道器官解剖位置具有独特性，部分胃肠肿瘤患者术后可能会岀现并发症，本研究中，共有16例患者出现了并发症，并发症发生率为12.8%,并发症患者经对症处理后均康复出院。主治医师应从患者身体情况出发，了解肿瘤特点，确定切除范I韦I及切除方法。手术切除时应保证手

8、术切缘与肿瘤体的距离＞2cm；若患者肿瘤体积较人，应适当增加肿瘤体与手术切缘的灰离（可增加至5cm）；若是小肠间质瘤患者，应保证手术切缘与瘤体距离＞10cmo为保证边缘无恶性病变,术中应将相关组织送检冰冻病理切片。开腹手术是治疗胃肠道肿瘤的有效方法，为进一步保证手术效果，主治医师应不断半富自身理论知识，提升自身业务技能，根据患者病情为其选择恰半的手术方式，术后应及时为患者补充营养，并及时了解患者身体恢复情况。胃肠道肿瘤患者在日常生活屮应做好防御措施，不食用刺激性、生冷